Болница Медипол Специалист по гинекология и акушерство проф. Д-р Като заявява, че не всяко кървене е менструално, C. Gürkan Zorlu каза: „Докато 20 ml са нормални за човек, 60 ml кървене всъщност показват 3 пъти повече кървене. Въпреки че изглежда в нормални граници, подобна ситуация не трябва да се счита за нормална. Освен това, всъщност „необичайно маточно кървене“ и под него определено има хормонална или анатомична патология “, каза той.
Истанбулска болница Medipol Специалист по гинекология и акушерство проф. Д-р Гюркан Зорлу каза, че нормалното менструално кървене се определя като кървене, което се случва на всеки 21 до 35 дни, продължава по-малко от седем дни и има общо по-малко от 80 ml, а необичайното кървене е нередовно менструално кървене без причина или продължително кървене, което не спира. .
Говорейки за необичайно вагинално кървене, Zorlu заяви, че би било уместно да се знае точно менструалния цикъл при жените, и заяви, че всяко вагинално кървене, наречено менструално кървене, всъщност е симптом на редовен хормонален цикъл. "Истинското менструално кървене е редовно и кървенето, което следва овулацията", каза Зорлу.
Припомняйки, че всеки има свое собствено нормално ниво и трябва да се има предвид, че може да има разлики между отделните индивиди, Zorlu продължи по следния начин: „Докато 20 ml са нормални за човек, 60 ml кървене всъщност показва 3 пъти повече кървене и изглежда, че е в нормалните граници за нас. Такава ситуация също не бива да се счита за нормална. Освен тези, те всъщност са „необичайно маточно кървене“ и под него определено има хормонална или анатомична патология. С други думи, не всяко кървене е менструално. Трябва да има овулация пред всяко нормално менструално кървене. С други думи, размножаването започва с овулация, а не с менструация. Пред всяка менструация има овулация. "
Болница Медипол Специалист по гинекология и акушерство проф. Д-р C. Gürkan Zorlu отговори на любопитните въпроси за необичайно кървене:
Какви са кървенето, което е резултат от трудна дисфункция?
Името "дисфункционално маточно кървене" идва на ум при дисфункция или отклонение във функциите. Следователно, това кървене е термин, който се отнася до нарушения на кървенето на вътрематочната тъкан (ендометриума), причинени от ановулация, т.е. не овулация, без никаква патология. Термините "необичайно маточно кървене" и "дисфункционално маточно кървене" се използват взаимозаменяемо. Тъй като е необходимо да се разграничат патологиите, произхождащи от цервикалната (маточната), матката или тръбите, включително проблеми с бременността, тумори или инфекции.
Какви недостатъци има при нефункционалното кървене?
Тъй като дисфункционалното кървене е ановулирано, яйцата, които не се напукват, може да са се цистирали и да възникнат проблеми. Кистата може да се спука или да се обърне. Те могат да имат интензивни и силни болки. Трябва да се има предвид, че понякога може да кърви в кистата (хеморагична киста) или да причини кървене в корема и да причини проблеми. В случаите, когато овулацията често се нарушава, злокачествени заболявания могат да се развият и при продължително продължаване на растежния ефект на естрогенния ефект върху тъканта в матката, който не се постига от прогестерона, с изключение на повторната поява на функционални кисти. Подобна продължителна ановулация е по-вероятно да се наблюдава при пациенти със синдром на поликистозните яйчници.Редки периоди на менструация или аменорея при тези пациенти представляват риск и трябва да бъдат посрещнати с прогестерон. Ако тези пациенти са близо до менопаузата, ще бъде подходящо да се направи биопсия. При пациенти, които са млади и искат бебе, проблемът с безплодието трябва да се реши с овулационни агенти.
Как да се справим с нередовното кървене през юношеството?
Първото нещо, което идва на ум през юношеството, трябва да бъде, че менструалният модел не е установен и овулацията е непълна. Тъй като през 2-те години след първата менструация ановулацията настъпва със скорост 60-90%. В края на 5-та година обаче този процент намалява до около 20-30%. Това често се случва в резултат на недостатъчност в новосъзрелите мозъчни горни центрове. Освен това трябва да се има предвид, че може да има и други системни заболявания или хормонални нарушения. Разбира се, не всички кръвоизливи са причинени от липсата на овулация. Някои от тях се откриват при пациенти с леко кървене по време на овулация. Това се нарича "mittel-schmerz" и понякога се добавя към него с малко болка. Също така, някои жени може да имат зацапвания преди менструация и това не трябва да се брои за менструация, това трябва да се счита за нормално.
Какво може да се случи освен дисфункция?
Тумори, вагинални травми, чужди тела, кървене поради инфекциозни промени определено трябва да се диференцират в младите момински периоди, когато започва първата менструация, и според това трябва да се нарече нарушение на овулацията и дисфункционално кървене. В по-напреднала възраст трябва да се има предвид напреднало удебеляване на вътрематочната тъкан (хиперплазия), полипи и често миоми, а при тяхно отсъствие трябва да се помисли за кървене поради ановулация. В редки случаи отново трябва да се има предвид туморите, защото прескачането на присъствието на такова събитие ще има катастрофални последици. Дисфункционално кървене не се появява след менопаузата, когато менструацията е напълно спряна, тъй като функциите вече са спрели. Ако през този период често се извършва заместване на хормони, възниква кървене поради това, тъканна слабост (атрофия) или тумори.
Какво друго ти идва на ум?
Разбира се, функциите на щитовидната жлеза трябва да се оценяват, докато се проверяват хормоните и ако нарушението е налице, трябва да се коригира. Това често се случва при пациенти с хипотиреоидизъм, но понякога дори с леки нарушения. Пролактиномите или други аденоми на хипофизата също нарушават хормоналния баланс и създават ановулация. Освен това при инфекции може да има малко или много краткотрайно или продължително кървене. В случаите на ендометриоза може да има прекомерно менструално кървене или предменструално зацапване. Ако вътрематочните устройства не са прогестеронсъдържащи видове, количеството на менструацията може да се увеличи и може да има болка поради контракции. Съобщава се, че има нарушение на менструалния цикъл след операции на обвързване на тръби, но това не се случва много често.
Какво се прави при лечението?
Всяко кървене се спира предимно чрез хормонални манипулации. Понякога може да се наложи да вземете проба преди това, често правим това на възраст над 40 години или когато очакваме патология. В допълнение към тях ще бъде целесъобразно да се определи степента на загуба на кръв и колко подкрепа се нуждае пациентът и съответно да се осигури подкрепа. Ако необичайното кървене се дължи на проблема с овулацията, кървенето се регулира и овулацията се осигурява незабавно, но ако бебето не иска, се използват редовни противозачатъчни хапчета или се дават регулаторни естрогенни и последователни препарати за прогестерон. Освен това могат да се използват вътрематочни системи. Те съдържат прогестерон. Използваме го най-вече в случаите, когато вътрематочната тъкан се удебелява поради не овулация и го предпочитаме при пациенти, близки до менопаузата.С това лечение ефектите на естрогена в матката се обръщат. При юноши и юношество понякога пациентът е поставен във временна менопауза поради проблеми с коагулацията на кървенето. Тази ситуация може да бъде предпочитана при наличие на нередности, които могат да възникнат при пациенти, получаващи химиотерапия.
Необходима ли е хирургическа интервенция?
Освен всичко това, хирургично лечение може да бъде избрано при пациенти, които са завършили семейството си и не планират да раждат. Освен това, ако откритият проблем изисква операция, първо трябва да се предпочете. Тук обикновено предпочитаме ендоскопски методи. Често се извършва хистероскопски чрез отстраняване на патология като миома или полипи в матката или като прави кървящата тъкан напълно нефункционална. Понякога се налага лапароскопско отстраняване на матката в краен случай.