Какво представлява лумбалната херния?
Хернията на лумбалния диск причинява болка, която започва с болки в кръста и обикновено удря крака, като компресира нервния корен отстрани на хернията. Лумбалната херния обикновено започва с болки в кръста и се добавя болка, която удря крака. При тежки лумбални хернии болката, която удря крака, може да започне едновременно с болката в кръста. Много рядко има лумбални хернии, които се проявяват само чрез болка, удряща крака без болка в гърба.
Появата на болка при лумбална херния обикновено се развива след внезапно движение - огъване, повдигане на нещо и т.н. Болката в кръста се причинява от разкъсването на обвивката на диска между двата лумбални прешлена, което има функция като възглавница, че плътният гел материал вътре в него изпъква и компресира нерва, който отива към крака с гръбначния мозък.
След тази компресия тялото прави рефлекторни контракции в мускулите на гърба, за да защити нервната система. Това свиване причинява силна болка в гърба, която не се движи. По този начин се опитва да намали по-нататъшното компресиране на съдържанието на гръбначния диск върху нервите. Болката действа защитно, като предотвратява движението ни.
Как се случва ишиасът, дължащ се на лумбалната херния?
Причината за болката, която удря крака, е увреждането, което се развива в нерва в резултат на компресията на нервния клон, който излиза от гръбначния мозък и се спуска от тесния канал между двата прешлена към крака с препълнения материал на диска. Местоположението на болката на крака се променя в зависимост от гръбначния стълб, където се намира херния диск.
Например; Ако има дискова херния между третия и четвъртия лумбален прешлен (L3-4) в кръста, болката обикновено излъчва от ханша до коляното от предната част на крака, докато ако има дискова херния в диапазона L5-S1, което е най-често хернираната област в кръста, болката излъчва под коляното и към външната страна на крака. . Изтръпването, загубата на сила и рефлексите придружават болката в лумбалната херния.
Тези находки показват промени в зависимост от междупрешленното пространство, където се появява хернията (в зависимост от това между кои лумбални прешлени е), както в случая на болка.
Други причини за болки в краката
Що се отнася до нашия въпрос, разбира се, не всяка болка в крака е дискова херния. Някои заболявания могат да бъдат объркани с лумбална херния, причинявайки болка, която удря крака.
Сакроилеит, който представлява възпаление на тазобедрената става (възпалителни заболявания на сакроилиачната става)
Артроза (калцификация) на тазобедрената и колянната става
Синдром на приформис (компресия на седалищния нерв от мускула на приформиса в тазобедрената става)
• Фасетна блокада на ставите (проблеми, развиващи се в хрущяла на страничните ставни повърхности между прешлените в кръста и ограничаване на движението на ставата, заключващо състояние).
Невропатии на седалищния нерв или нерви, които излизат от лумбалния гръбначен мозък и се придвижват към крака (може да се развие след инжекции в тазобедрената става, увреждане на нервите поради заболявания като диабет)
Стеноза в гръбначния канал в кръста (спиналстеноза)
Синдром на странична рецесия (компресия на нервите от кръста встрани след гръбначния канал)
• Условия като гръбначномозъчни тумори, абсцеси и възпаления са най-важните причини за болки в краката.
Болки от кръста до крака или болки в краката, наречени ишиас, могат да бъдат диагностицирани първо чрез снемане на добра анамнеза за пациента и след това чрез внимателен физикален и неврологичен преглед. Има някои специфични тестове, приложени при диагностицирането на някои заболявания, които причиняват болки в краката, споменати по-горе, и когато те се извършват по време на прегледа, се подхожда към правилната диагноза.
Диагнозата може да бъде постигната без първоначално заснемане. След това се поставя окончателна диагноза с желаните лабораторни и рентгенологични изследвания (като директна рентгенова снимка, томография и ЯМР) и се разграничават болки в краката, произхождащи от лумбална херния и други заболявания.
Понякога могат да съществуват едновременно две заболявания (като тазобедрен артрит и дискова херния); В тези случаи, коя болест е по-явна, трябва да се лекува първо. Ако има болка, която удря крака и има проблем с причината, може да се направи ЕМГ изследване.