Има много двойки, които искат да имат деца, но са недоволни от повтарящи се спонтанни аборти. Тези двойки научават един ден, че бъдещата майка има коагулационно заболяване и бебето може да падне поради това. Според някои резултати от тестовете те никога не са чували през живота си и отново научават, че имат наследствена болест, за която никога не са чували. Твърди се, че може да имат бебе с игли за разреждане на кръвта. Когато забременеят, на някои се препоръчва лечение с аспирин, фолиева киселина или понякога игла. Те се объркват. Те се борят да намерят някой, който познава темата, объркан какво да прави.
Нормално ли е коагулацията?
Разбира се, нормално е кръвта ни да се съсирва, когато е необходимо и е от съществено значение за здравословния живот. Когато някой от нас бъде разрязан, той кърви и виждаме, че кървенето спира спонтанно след известно време. Ако кръвта ни не се съсиреше при разреза, бихме могли да умрем от загуба на кръв дори в резултат на малък разрез. Следователно образуването на съсиреци е механизъм, който спасява живота ни.
Тялото ни се коагулира само когато има разрез или подобно нараняване. С други думи, няма съсирек във вените ни, докато стоим неподвижни. Освен това съсирването се случва само на мястото на разреза.
Съсирекът, който спира кървенето в пръста ни, не се разпространява във всичките ни вени. Така че, да речем, че ако си прережем пръста, там има само съсирек, той спира кървенето и изчезва спонтанно след известно време.
Ако коагулацията е нормална, защо някои хора я наричат болест?
За съжаление, някои хора са склонни да се съсирват спонтанно дори при липса на разрез или нараняване. При тези хора например може да се появят съсиреци във вената на крака, докато стоят неподвижни. В крака има спонтанно зачервяване, болка или подуване. Понякога съсирекът, образуван в тези съдове, може да се откъсне и да отиде до белодробните съдове и да причини сериозни проблеми, като предизвика обструкция там (ситуация, която наричаме белодробна емболия). При хора със склонност към съсирване рискът от образуване на съсиреци се увеличава още повече в случаи като дълго време да останете неактивни, да се наложи да останете в леглото дълго време след операцията и прекомерно затлъстяване. Ситуации като употребата на противозачатъчни хапчета, бременност и излишък на кръв също увеличават риска.
Какво е свързано със съсирек на спонтанен аборт
Нероденото бебе е свързано с майка си чрез плацентата (партньор). Храненето и обмяната на кръв между бебето и майката се осъществява чрез капилярите в плацентата. Когато тези със склонност към коагулация забременеят, в тези капиляри се образуват и запушват много малки съсиреци. Това нарушава храненето на бебето и следователно развитието му и в крайна сметка ще настъпи спонтанен аборт.
Кои са заболяванията, които са склонни да се съсирват?
Има много заболявания, които са склонни да се съсирват. Някои от тях са наследствени генетични заболявания и се наричат тромбофилия.
Как ще се разбере, че има тенденция към съсирване?
Пациент със съмнение за съсирване трябва първо да бъде прегледан от хематолог. Диагнозата на заболявания, които причиняват тенденция на коагулация, може да се направи чрез кръвни тестове. Дефицит на антитромбин III, дефицит на протеин S, дефицит на протеин С, фактор V Leiden, мутация на MTHFR, мутация на протромбинов ген са само някои от заболяванията, които са склонни да се съсирват.
При жени с повтарящи се спонтанни аборти също трябва да се правят тестове като aPTT, антикардиолипинови антитела и лупус антикоагуланти. Несъмнено е наложително тези жени да се подложат на пълен общ преглед и се изискват кръвни изследвания, особено пълна кръвна картина. Възможно е да има тенденция към съсирване при някои кръвни заболявания, различни от тромбофилия. Трябва ли да се изследва дали бъдещата майка има такива кръвни заболявания.
Как се лекува?
Тестовете, които трябва да се извършат за тенденция на коагулация, трябва да бъдат поискани от хематолог, резултатите трябва да бъдат интерпретирани и методът на лечение трябва да бъде решен от хематолога. Тъй като не всички от тези заболявания са еднакво отговорни за спонтанните аборти. Кое и какво лечение ще бъде приложено, зависи от откритата болест, от една страна, и от друга, дали пациентът е имал събитие, свързано с коагулацията преди.
Например дали MTHFR мутациите водят до спонтанни аборти е силно спорен въпрос. Не е необходимо да се прилагат антикоагулантни инжекции при бременна жена, която няма други рискови фактори и има само MTHFR мутация. Кой тип лечение ще се проведе при кой тип заболяване трябва да се реши според характеристиките на всеки пациент.
Възможно е да имате здраво бебе с лекарства, които предотвратяват образуването на съсиреци. При повтарящи се спонтанни аборти обаче основната причина не винаги е съсирването. Възможно е да има повтарящи се спонтанни аборти поради много други причини за майката и бебето. Следователно въпросът как да следваме трябва да се извършва в сътрудничество с акушер-гинеколога.
16 милиона момичета, които раждат преждевременно