В допълнение към рака на маточната шийка, въпроси относно полово предавания човешки папиломен вирус (HPV), който може също да причини вулва, вагина, рак на пениса, анален рак и рак на главата и шията, проф. Д-р Полат Дурсун отговори.
Какво представлява човешкият папиломен вирус (HPV)?
HPV е краткото име на вирус, наречен „човешки папиломен вирус“. Това е най-често срещаната полово предавана болест. Известно е, че има повече от 100 различни вида. Смята се, че причинява брадавици (кондиломи), клетъчна пролиферация и рак в различни части на тялото, особено в областта на гениталиите. Тези, които причиняват брадавици и нискостепенна клетъчна пролиферация, се наричат "HPV с нисък риск", а тези, които причиняват високостепенна клетъчна пролиферация и рак, се наричат "HPV с висок риск". Изчислено е, че 5% от всички видове рак, причинени от инфекциозен агент в света, са причинени от вируса HPV.
HPV обикновено причинява брадавици в рамките на 2-3 месеца след отстраняването, но това време може да варира значително. Брадавиците са най-често в гениталната област, но могат да се видят по цялото тяло. Смята се, че 75% от сексуално активните жени ще развият брадавици или ще получат HPV инфекция в даден момент от живота си, според данни на САЩ. За щастие, след поглъщане, 80-90% от HPV се елиминират от защитните клетки на тялото в рамките на 1-2 години.
Много рядко може да се предаде на бебето през родовия канал и може да се появи в дихателните пътища на новороденото бебе. Много малко от тях остават скрити в тялото и се активират в случаи на потискане на имунната система и могат да доведат до пролиферация на брадавици и клетки. След като онкологичният HPV попадне в тялото, процесът на образуване на рак отнема много време, като например 10-15 години.
Днес е известно, че 99 процента от раковите заболявания на маточната шийка са HPV положителни. Немският учен Харалд зур Хаузен, който установи връзката между HPV и рака на маточната шийка, бе удостоен с Нобелова награда за наука през 2008 г. В допълнение към рака на маточната шийка, HPV е открит във влагалището, външен генитален (вулва) анален рак. HPV също така увеличава риска от рак на главата и шията. Той може също да е отговорен за развитието на рак на пениса при мъжете.
Как се предава HPV?
HPV се предава главно при контакт кожа до кожа, като основният път на предаване на вируса е чрез полов акт. Предава се чрез контакт с пениса, скротума (мъжката яйчникова торба), вагината или външните гениталии на инфектиран човек. Замърсяването се получава и при контакт с орално заразена генитална област. Използването на презервативи не винаги предотвратява предаването, тъй като вирусът може да се предаде от генитална област, която не е покрита с презерватив.
Какво трябва да се направи за защита срещу вируса на HPV?
Полигамията е най-важният рисков фактор за предаване на HPV. Избягването на полигамията е важен фактор за превенцията. Дори ако някой от партньорите не е полигам, наличието на HPV преди това също може да доведе до HPV инфекция.
Въпреки че презервативите не предотвратяват замърсяването на 100 процента, използването на презервативи значително намалява замърсяването.
Понастоящем ваксинацията срещу HPV е основната ефективна защита срещу HPV. Днес ваксината срещу HPV е разработена като антигенна напитка срещу факторите, за които е известно, че причиняват рак и е въведена в употреба по целия свят, включително и в нашата страна. Докато една от ваксините съдържа антигени само срещу типове, причиняващи рак (типове 16 и 18), другата ваксина съдържа антигени както срещу типове, причиняващи рак (типове 16 и 18), така и срещу типове, за които е известно, че причиняват брадавици най-много (типове 6 и 11).
HPV ваксините се препоръчват да се прилагат в 3 дози от 9-11 възрастова група до 28 възрастова група, без да се срещат HPV вирус.
По какъв път трябва да следва пациент с HPV вирус?
Определено трябва да се подложи на гинекологичен преглед и да провери дали става дума за брадавици. Ако има брадавица, тя трябва да се лекува с метод, който лекарят сметне за подходящ, като изгаряне, замразяване и химическо унищожаване. В момент, който не трябва да се пренебрегва, трябва да се проучи дали съпругът или партньорът има брадавици, ако има такива, трябва да се направи подходящо лечение.
Въпреки че типовете HPV, които обикновено причиняват брадавици, не причиняват рак, HPV типизирането трябва да се извърши и HPV трябва да се определи дали е високорисков или нискорисков, а на редовни интервали трябва да се извършва гинекологичен контрол и контрол на цитонамазка. Ако има проблем в цитонамазката, шийката на матката трябва да се изследва с колпоскопия и да се направи биопсия, ако е необходимо. Ако има сериозен проблем при биопсията, шийката на матката трябва да се почисти с процеса на корен или с конизация.
Мъжете само носители на HPV ли са?
Мъжете не са само носители. HPV може да причини брадавици при мъжете. Също така се смята, че е свързано с развитието на рак на пениса и скротума, макар и рядко. Високорисковите HPV също са отговорни за развитието на аналитични и ректални лезии на предшественици на рак и рак при хомосексуални мъже.
Само хирургично ли е лечението? Има ли други възможности за лечение?
Тъй като HPV е вирус, няма ефективно медикаментозно лечение. Лезиите, причинени от HPV, се лекуват. HPV причинява или клетъчна пролиферация, или брадавици, а понякога и рак в гениталната област.
При лечението на брадавици могат да се прилагат хирургични методи за изрязване, каутеризиране или замразяване. Също така е възможно да се лекува по медицински начин.Това са лекарства, прилагани под формата на крем или разтвор, прилагани от лекаря или пациента.
Какво може да се случи с тези, които не са оперирани?
Някои от брадавиците могат да изчезнат без лечение. Някои от тях могат да се увеличат с течение на времето, ако не се намесят. Много големи брадавици могат да причинят механично препятствие на раждането при бременни жени. Противно на това, което е известно, рискът от развитие на рак от брадавици е много нисък. Ако обаче пациентът има типове HPV, които причиняват брадавици и рак едновременно, рискът от развитие на рак може да се увеличи в допълнение към брадавиците.
В допълнение към хирургичната интервенция, брадавиците могат да бъдат лекувани с помощта на някои лекарства. Някои от тези лекарства се използват от лекаря, като се втриват върху брадавиците, а някои от тях се втриват върху брадавиците от пациента.
Какво трябва да се направи, ако се повтори след операция?
Ако брадавиците се повтарят след хирургическа интервенция, те могат да бъдат лекувани с повторна операция или лекарства в зависимост от разпространението и местоположението.
Брадавиците изчезват ли сами?
Повечето брадавици могат да изчезнат спонтанно в рамките на 1 година. Въпреки това, HPV вирусът може да остане в латентно състояние в тялото и когато имунната система на човека бъде потисната, той може да се активира отново и да причини образуването на брадавици отново.
Колко ефективна е ваксината за профилактика? Кой и кога трябва да се ваксинира?
HPV ваксината се използва като профилактична ваксина, така че се препоръчва да се прави преди HPV вирусът да се срещне и преди да започне сексуалната активност. По отношение на възрастовата група се препоръчва да се дават 3 дози (на 0,2 и 6 месеца) на момичета между 11 и 28 години, чиято сексуална активност не е започнала. В някои страни ваксинацията се препоръчва за момчета, но това е спорен въпрос.
Има 2 (hpv 16 и 18) в една от ваксините, предлагани на пазара, и 4 вида (hpv 16,18,6,11) в другите ефективни антигени срещу HPV. Ако човекът има един от тези типове, ваксината може да предпази от други видове, но въпросът за ваксинацията на лицето с тази HPV инфекция е спорен.
Какви видове рак причинява HPV?
Връзката между HPV и рака на маточната шийка е най-силна. В допълнение е известно, че HPV е ефективен при развитието на вагината, външната устна (вулвата), аноректалния рак и рака на главата и шията. Предполага се, че може да е проблематично и при рак на пениса и скротума при мъжете.
Защо HPV причинява рак на главата и шията?
Съобщава се, че HPV вирусът може също да е отговорен за развитието на рак на главата и шията. Смята се, че HPV се предава в областта на главата и шията чрез оро-генитален контакт, т.е. орален секс. Смята се, че 25% от рака на устата и 35% от рака на гърлото може да са свързани с HPV.
Можете ли да сравните Турция и разпространението на HPV и възможностите за лечение в света?
И при диагностицирането и лечението на HPV-индуцирани лезии на всички диагностични и терапевтични процедури, прилагани в света, докато не бъдат успешно приложени от гинеколози в Турция. Няма диагностична или терапевтична процедура в света, която да не се извършва у нас. Дори при лечението на рак на маточната шийка, ракът на маточната шийка, причинен от усъвършенстваните лапароскопски и роботизирани хирургични методи, прилагани в Турция по-добре от много страни в света, и се прилага успешно.
Какво трябва да правят мъжете с HPV?
На първо място, по време на полов акт трябва да се използват презервативи, за да се предпазят от HPV. Ако мъжът е HPV положителен или ако се появи брадавица, тя трябва да бъде видяна и лекувана от уролог или дерматолог.
Какви са най-новите научни изследвания за превенция и лечение на HPV?
Компанията, която пусна 4-HPV ваксина, сега пусна нова защитна HPV ваксина, която е ефективна срещу 9 вида и получи одобрение от FDA, институция, подобна на институцията за одобрение на лекарства и аптеки в САЩ, за защитната употреба на лекарството.
Предклиничните проучвания върху HPV ваксини, разработени за лечение на терапевтични, т.е. за елиминиране на лезии, които се появяват след появата на заболяването, все още продължават.