Психиатър д-р от VKV Американска болница. Според Гюлчин Ари Сарилган, шизофренията, което буквално означава цепнатина на ума, започва в ранна възраст и че хората постепенно се отдалечават от междуличностните взаимоотношения и реалности и живеят в уникален свят на интроверсия; Това е тежко психично разстройство, при което се наблюдават значителни нарушения в мисленето, усещането и поведението. Проблемите в развитието на мозъчните области, които осигуряват целостта на личността, нарушават целостта на мисловните емоции и поведението. В резултат на това възниква ситуацията, която наричаме дисоциация, т.е. разтваряне на частите от цялото.
Генетична ли е болестта шизофрения или се проявява с течение на времето?
Причините за появата на шизофрения все още не са изяснени. В продължение на 20-30 години шизофренията все повече се признава като нарушение в развитието на мозъка. Наследяването става по-важно при шизофрениците с ранно начало. Дори ако мнението, че причината за заболяването е недоказано мозъчно разстройство, не се подценява наличието на фактори на околната среда и психиката при появата на това разстройство и случайни обостряния. Разпространението на шизофренията сред всяко възрастно население по света е приблизително 1%. Ако един от родителите е болен, рискът от заболяване при децата е 13%; Ако и двамата имат заболяване, този процент се повишава до 35-40%. Тези проценти намаляват, тъй като родството се отдалечава.
При проучвания с близнаци, съвпадението (степента на болестта на съпрузите) е 10-15% при близнаците близнаци; 35 -47% при еднояйчни близнаци. Както се вижда, мястото на наследяване като рисков фактор е установено, но видът и формата на генетичното предаване все още не са напълно известни. Тезата е, че това е многогенен и многофакторен (полигенен и мултифакторен) преход.
В кой възрастов диапазон е по-често?
Обикновено може да започне с всякакъв вид психологически стрес във възрастовата група 18-25 години. Макар и рядко, болестта може да започне в детска възраст (преди 13-годишна възраст). Честотата му е 1% при възрастни, докато в детството е 1-5 на десет хиляди. Параноиден тип шизофрения може да се появи по-късно, на възраст 30-40 години.
С какви психологически заболявания се бърка?
Органични мозъчни синдроми, които обикновено нямат очевидни физически симптоми Някои мозъчни заболявания (като епилепсия); психоза поради токсични фактори (вещества като амфетамин, LSD, кокаин, канабис); дисоциативни нарушения (подобни на истерия); параноидни разстройства; Може да се обърка с тежки афективни и личностни разстройства.
Какви са симптомите на заболяването?
Първоначални симптоми на заболяването: Може да започне с различни мании, метафизично-религиозни занимания, страхове или понякога като депресия или тежка маниакална атака.
Отличителни (характерни) симптоми на заболяването: Нарушения в мисленето и възприятието (халюцинации и заблуди), нарушение на говора (като отклонения и салата от думи), много дифузно или кататонично поведение; притъпяване на афект; Минус (негативни) симптоми, като намалена реч и воля. Пациентът има намален интерес към работата, социалните дейности, междуличностните отношения, личния външен вид и хигиената.
Как се диагностицира заболяването? Как се лекува?
Два или повече от характерните симптоми на заболяването трябва да присъстват в човека поне един месец. Трябва да има значителен дисбаланс или влошаване в професионалния живот на човека или междуличностната адаптация. Симптомите на заболяването трябва да продължат най-малко шест месеца и характерните диагностични признаци трябва да са налице поне един месец от тези шест месеца. В получената картина не трябва да има други психични или органични мозъчни нарушения. Тези симптоми не трябва да се дължат на употребата на наркотици / вещества.
Лечение Важно е да се провеждат прегледи (мозъчни прегледи и психометрични тестове), обикновено чрез хоспитализация на пациента с първата атака в психиатрична клиника. Биологичното лечение и психосоциалното лечение имат място в лечението на болестта. Медикаментозното лечение е основното биологично лечение. Пристъпите на заболявания са по-чести при пациенти, които отказват да приемат лекарства; Поради това се препоръчва да се провеждат интрамускулни депо инжекционни лечения при такива пациенти на всеки три до четири седмици. Лечението с електрошок може да се прилага при пациенти, които са резистентни на медикаментозно лечение, които са силно възбудени или имат склонност към самоубийство. Днес този метод не се използва често при шизофрения.
Какви са психосоциалните лечения при шизофрения?
В допълнение към биологичното лечение, психосоциалното лечение е много важна част от лечението на шизофрения. Тъй като при лечението на болестта липсват медикаментозни лечения. Групи за психосоциални умения, групи за психообразование, професионални терапии (керамика, рисуване, занаяти, шиене, музика и градинарство), социални дейности (часове за забавление, спорт, кино и други колективни дейности) и индивидуални консултации (по въпросите на заетостта, образованието и жилищата и социалните права). Намалява степента на самоубийства при пациенти, включени в психосоциалната програма, увеличават се възможностите за социална подкрепа на пациентите, намаляват конфликтите, които са имали със семействата си, броят на хоспитализациите и продължителността на престоя се съкращава.
Ако започне лечение с наркотици, колко време трябва да се използва лекарството? Лекарствата имат ли странични ефекти? Ще се повтори ли шизофренията след лечение?
Клиничен опит и наблюдения за живота на сериозни пациенти; Това показва, че леките и умерените пациенти трябва да използват лекарства в продължение на години. Докато процентът на заболяване отново в рамките на една година от пациентите, които приемат лекарства, е 16-23%, този процент се увеличава до 50-72% за тези, които не получават никакви лекарства. След остър пристъп поддържащата терапия трябва да бъде поне две години. За тези, които имат повече от един пристъп, лечението с наркотици трябва да продължи поне пет години. Въпреки че лекарствата, използвани при лечението, имат странични ефекти, през последните години се получават по-малко странични ефекти. Има много погрешни вярвания сред хората по този въпрос и те влияят негативно на пациентите с шизофрения. На първо място, използваните лекарства не са лекарства, а лечебни. Тези лекарства не нарушават структурата на мозъка и ефектът им върху останалите органи не е по-голям от другите лекарства. Странични ефекти;„Подобна на паркинсония картина“ може да се появи със скорост от 30% при лечение на наркотици от по-старо поколение. За да се избегнат тези симптоми, към лечението се добавят лекарства против паркинсонизъм. Сънливостта, която е по-честа в началото на лечението, намалява по-късно.
Сухота в устата, запек, задържане на урина, безпокойство, внезапно спадане на кръвното налягане, повишен пулс, сексуално нежелание или сексуална дисфункция, менструални нарушения и наддаване на тегло.
Какво трябва да бъде ежедневието на пациентите с шизофрения? Изискват ли се да правят промени в работата си или в училищния живот?
След лечението на обострянето на болестта, пациентът рано или късно ще се върне в общността. Редица програми за психо-социална подкрепа като разпознаване на болести, когнитивна рехабилитация, професионално и професионално обучение се прилагат към шизофреничен пациент, на когото са предписани лекарства. Целта на леченията е да гарантира, че пациентът поема отговорност и да го предпази от изолиране от живота. Пациентът, който не може да се научи да се адаптира към обществото и не може да живее „навън“, отново е хоспитализиран. Не е достатъчно обаче само да се повиши осведомеността на пациента и семейството.
Трябва да се осигури солидарност срещу дискриминацията срещу тази група пациенти в обществото. Възможностите за работа за пациенти с шизофрения трябва да бъдат създадени с подкрепата както от държавата, така и от частния сектор. Установено е, че рискът от рецидив на заболяването намалява, когато към пациентите се прилагат професионални подобрения и професионални терапии. Проблемите с околната среда, а не болестите, пречат на повечето пациенти да работят.
Какво бихте препоръчали на роднини на пациенти с шизофрения?
Членовете на семейството играят най-важната роля при лечението на шизофрения. Въпреки че психиатърът лекува пациента и болничният персонал се грижи за него, по-голямата част от живота си прекарва със семейството си. Следователно образованието на семейството, околната среда и цялото общество е много важна част от лечението на болестта. Семейството на пациента с диагноза шизофрения трябва да бъде информирано за заболяването и да бъде осъзнато. Семействата на шизофрения трябва да бъдат обучени как да се лекуват с пациента и как да спечелят доверието на пациента. С нарастването на неправителствените организации през 90-те години се създават сдружения с участието на пациенти с шизофрения и техните близки. В тези асоциации са приложени програми, в които пациентите и семействата се обучават за болестта. Подредете леглото сиЦелта му е да се подобрят уменията на дейности, които са част от ежедневието като пазаруване. В същото време тези среди са се превърнали в място, където роднините на пациентите излизат, събират се и споделят проблемите си. С инициативите на сдружението се организират симпозиуми и конгреси, обединяващи пациенти, роднини на пациенти и други здравни специалисти. Освен това се провеждат кампании срещу маршовете на стигмата и шизофренията.
Това, което семейството трябва да направи по отношение на медицинското лечение, е да проследява и предоставя лекарствата на пациента, те не са лицата, отговорни за медицинското лечение на пациента. Забелязано е, че емоционалната среда в семейството е много важна в хода и лечението на заболяването.
Пациентите с шизофрения имат ли склонност към насилие?
В обществото има фалшива вяра, че пациентите с шизофрения могат да извършат престъпление всеки момент. Грешните новини в пресата имат голям дял във формирането на това фалшиво убеждение. Някои пациенти с диагноза шизофрения могат да проявят склонност към насилие, но насилието не е един от основните симптоми на шизофрения. В сравнение с нормалните индивиди беше установено, че насилственото поведение, като включване в бой, използване на пистолет и удряне на някого, е 2,4 пъти повече от нормалните индивиди. Причини за насилие при шизофрения: халюцинации и заблуди по време на периоди на обостряне, злоупотреба с вещества с шизофрения, невропсихологични аномалии и мозъчни увреждания и културни фактори са наличието на насилствено разстройство на личността като асоциална личност.
Най-важните причини за насилие при шизофрения са враждебни мисли и слухови халюцинации (халюцинации), които му заповядват по време на остро обостряне. Рискът от самоубийство е 13 пъти по-висок при хората с диагноза шизофрения в сравнение с общата популация. Може би единствената причина за смърт от шизофрения е самоубийството.