Айсегюл Айдоган Атакан
Когато се споменават разширени вени, изображенията, изразени във вените на краката и стъпалата, обикновено идват на ум. Разширените вени обаче могат да се появят в много части на тялото. VKV Началник на отделение по гастроентерология на Американската болница д-р Касъм Казбай отговори на нашите въпроси за разширени вени, наблюдавани в стомаха и хранопровода.
В кои части на тялото се появяват разширени вени и защо?Разширените вени обикновено могат да бъдат определени като удебеляване във венозната система. Разширените вени могат да се появят навсякъде, където има вени. Това обаче може да доведе до клинични проблеми на три най-често срещани места; в краката и ходилата, хранопровода и стомаха, тестисите (варикоцеле).
Какво причинява разширени вени в стомаха и хранопровода?
Разширените вени на хранопровода и стомаха обикновено се наблюдават при заболявания на черния дроб и далака. Повишеното кръвно налягане, преминаващо през черния дроб, най-често с цироза, причинява разширяване на съдовете, които донасят кръв тук и техните алтернативни пътища (Шънт). Това може да е първият симптом, който разкрива заболяването при пациенти с цироза.
Как протича заболяването?Тези разширяващи се вени се разкъсват поради изтъняване на стените им и натиск. Причинява внезапно и масивно кървене. Тези пациенти обикновено идват в спешното отделение с повръщане на кръв, черни изпражнения, ниско кръвно налягане и следователно безсъзнание.
Какви са типичните симптоми, които са предвестници на тези разширени вени?
Обикновено се проявява като внезапно и голямо количество горно и долно кървене без никаква стимулация или болка. При пациентите обаче са очевидни циротични промени. Тези промени могат да бъдат изброени като жълтеница, натрупване на течности в корема, изпъкналост в гърдите при мъжете и промени в кожата на цироза.
На какви възрасти се вижда?Може да се види при всички възрастови групи с чернодробни заболявания.
Има ли фактори, които предизвикват разширени вени на стомаха и хранопровода?
Храната няма известни неблагоприятни ефекти. И алкохолът, и тютюнопушенето обаче имат отрицателни ефекти.
Как се прави диагностиката и лечението?На първо място е важна ранната диагностика и лечение на чернодробно заболяване, което причинява цироза. Ако е късно и се установи цироза, лекарства от типа бета-блокери, които намаляват риска от кървене от разширени вени или те трябва да бъдат елиминирани ендоскопски. Двата метода, използвани за това, са да се изгорят химически тези варици или да се удушат, като се прикрепи лента към тях. Ендоскопски обикновено лекарствата, които коагулират кръвта, се инжектират във вената или варикозата се задушава чрез носене на гумена лента около разширените вени.
Каква е степента на успех в лечението?
Процентът на успех е доста висок при предотвратяване на началото на кървене с ендоскопско лечение или лекарства или ендоскопски при кървене. В добри ръце този процент на успех достига 80 - 90 процента. Продължаването на цирозата обаче е ефективно при тези пациенти, които отново имат проблеми в дългосрочен план.