Общ хирург проф. Д-р Korhan Taviloğlu отговори на нашите въпроси по темата.
Какво означава пукнатина в ануса
Аналната фисура или „анална фисура“ със своя медицински термин е малка сълза или пукнатина, която причинява болка, кървене и сърбеж в кожата, покриваща областта на ануса.. Обикновено пукнатината започва повърхностно и заздравява бързо. Понякога тя може да се задълбочи и да достигне до основния вътрешен мускул на седалището и в този случай заболяването става хронично. Основната причина за проблема е повишеното съпротивление и удебеляване на вътрешния мускул на ануса. Докато някои фрактури на ректума се лекуват спонтанно, не е известно точно защо други не могат да се излекуват, но се смята, че причината е продължаването на запек или диария. Освен това по време на всяка дефекация изпражненията влизат в контакт с раната и зарастването се забавя. Това причинява свиване на вътрешния мускул на затвора. Контракцията или провалът на вътрешния мускул на седалището предотвратява зарастването на пукнатината. Докато средно 25% свиване се наблюдава в мускулите на седалищните мускули при здрави хора, този процент е 90% при тези с фрактура на ануса.
Какви симптоми дава?
* Болка: Пациентите често описват усещане за парене или сълзене и силна болка по време на дефекация. Болката може да продължи минути или часове след дефекация.
Пациентите могат да избягат без дефекация, често поради болка и изпражненията стават по-твърди поради забавянето. Това кара сълзата да се задълбочи. Така пациентът изпитва тези оплаквания в омагьосан кръг и неговите оплаквания стават все по-изразени.
* Подуване: Кожни мехури могат да възникнат в резултат на подуване на външния ръб на пукнатината. Той може да бъде забелязан от пациента по време на почистването на областта на ануса.
* Кървене: Обикновено малко количество ярко, червено кървене. Приблизително 70 процента от пациентите имат кръв върху тоалетна хартия и изпражнения. Не трябва обаче да се забравя, че същите оплаквания могат да се наблюдават и при хемороиди и рак на дебелото черво.
* Сърбеж: Изпускането по време на зарастването и повторното отваряне на пукнатината може да причини сърбеж.
ЗАЩО ИЗПЪЛНЯВА ПЪЛУКАТА?
Запек,
* Диария,
* Непрекъснато използване на омекотител за изпражнения
болест на Крон
* Хормонални промени по време на бременност,
* Ректален сексуален контакт,
* Левкемия,
* Отслабване на имунната система.
Има шанс за възстановяване без операция!
Неусложнените ректални пукнатини могат да бъдат лекувани без операция. Някои начини на лечение са следните;
1. Хранителни режими: Храни, които оставят пулпа и 2 lt на ден. консумация на вода и ограничаване на горчиви, кисели и пикантни храни.
2. Вана за сядане: Много е полезно да правите седяща вана 5-6 пъти на ден в гореща вода. В някои случаи редуването с пакетиран лед е ефективно за облекчаване на болката.
3. Използване на омекотители за изпражнения: Омекотителите за изпражнения са известни с това, че намаляват ефекта на твърдите изпражнения от допълнително дразнене на пукнатината. Тъй като обаче е известно, че диарията също причинява фрактура на седалището, това лечение никога не трябва да се извършва произволно и трябва да се прилага под наблюдението на лекар.
4. Кремове с кортизон: Те се използват широко, някои съдържат и анестетици.
5. Цинков оксид: Ефективен крем, използван при обрив на пелена на бебетата.
6. Местни анестетични кремове: Помага за намаляване на болката и спазма на местно ниво.
7. Крем с нитроглицерин: При здрав човек вътрешният ректален мускул се разхлабва по време на дефекация и изпражненията се евакуират. От друга страна, при хора с фрактура или разкъсване на ректума, вътрешният ректален мускул или вътрешният анален сфинктер се свиват неволно и това може да причини на пациентите „лошо усещане“ от типа „изрязване на стъкло или бръснач“, силна болка, която може да продължи с часове.
Обикновено се препоръчва да се използва два пъти дневно, когато се използва в излишък, може да намали кръвното налягане и да причини оплаквания като главоболие, световъртеж, изпотяване и припадък при 25-30 процента от пациентите.
8. Блокери на калциевите канали: Хапчета или кремове като нифедипин и дилтиазем също могат да допринесат за зарастването на пукнатината, като отпуснат вътрешния ректален мускул.
Други лекарства, които намаляват ректалното мускулно налягане и терапията със сребърен нитрат също допринасят за възстановяването на проблема.
УТРЕ: ПРАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЗА ОПЕРАТИВНА СТАЯ