Гръбначният стълб е изграден от поредица от взаимно свързани кости, наречени прешлени. ASSOC. Д-Р MEHMET AYDOĞAN заяви, че приблизително 5% от възрастните хора могат да имат фрактура в развитието на костната част, свързваща горната и долната става на прешлените в долната част на талията. Тази фрактура може да възникне от едната или от двете страни на прешлена.
Те са „стрес фрактури“, които възникват поради претоварване в долните прешлени на долните прешлени, които обикновено са много подвижни. Тези фрактури се наричат "спондилолиза".
Обяснявайки, че тези фрактури няма да заздравеят през повечето време поради факта, че тази област е много подвижна, DOÇ. Д-Р MEHMET AYDOĞAN спомена, че докато тези фрактури обикновено причиняват болка в юношеството, те не могат да причинят сериозни проблеми в зряла възраст. При някои пациенти горните прешлени могат да се плъзгат напред спрямо долния прешлен поради фрактура.
Това състояние се нарича "изместване на талията" или "спондилолистеза". Спондилолистезата може да причини по-сериозни проблеми в зависимост от количеството подхлъзване. "Лумбалните приплъзвания", причинени от този тип фрактури, се наричат на медицински език "isthmixpondylolisthesis" и обикновено се разглеждат като приплъзване на L5 прешлен върху S1 прешлен. Установено е, че 5 до 10% от пациентите, които са се обърнали към лекар поради болки в кръста, са имали смяна на талията.
ASSOC. Д-Р MEHMET AYDOĞAN заяви, че друг вид смяна на талията е „смяна на талията“, която обикновено се наблюдава на възраст над 40 години поради износването, причинено от стареенето в гръбначния стълб и околните съединителни тъкани. Този проблем се нарича „дегенеративна спондилолистеза“ на медицински език. Лумбалната смяна, която се случва при стареене и износване, обикновено е изместването напред на L4 прешлена на L5. Приплъзването на талията често е придружено от „тесен канал“.
Какви са симптомите?
Стресните фрактури (спондилолиза) не винаги могат да показват клинични симптоми. Понякога може да се случи случайно при филми за талията, заснети по други причини. Ако има клинични признаци, това може да се прояви като болка в кръста, болка в седалището, напрежение в мускулите на талията и по-рядко изтръпване и болка в краката (болки в ишиаса) и загуба на сила в краката. Болката обикновено се увеличава при изправяне, ходене и други дейности, но намалява при почивка.
Как се поставя диагнозата?
Ако Вашият лекар мисли за спондилолиза или провлак-спондилолистеза, след като изслуша оплакванията Ви и направи прегледа Ви, той / тя ще поиска Вашите филми. Въпреки това, стрес фрактура (спондилолиза) може да не се наблюдава в обикновени филми. В този случай, ако Вашият лекар все още подозира фрактура, той може да назначи сцинтиграфия и / или КТ. Ако при тези изследвания се открие фрактура, може да се наложи ЯМР за планиране на лечението. Освен това може да се наложи ЯМР за оценка на гръбначния мозък и нервите при пациенти с болка в крайниците и / или скованост. Ако имате провлак-спондилолистеза, тежестта от 1-ва до 4-та степен ще се определи в зависимост от количеството подхлъзване.
За диагностициране на дегенеративна спондилолистеза ще бъдат оценени прави присадки и ЯМР. Сцинтиграфия и КТ може да не са необходими при този тип лумбална смяна.
Какви са методите за лечение?
Ако оплакването ви е само болка в кръста, ако размерът на отклонението не е тежък и Вашият лекар не мисли за сериозна компресия на нерв и въздействие при своите изследвания и тестове, първият метод на лечение, който трябва да бъде избран, е нехирургични методи на лечение. Тези методи могат да включват почивка, облекчаване на болката и противовъзпалителни лекарства, използване на временни корсети и физическа терапия.
Ако болката продължава, друг метод, който може да бъде избран, може да бъде инжектиране на стероиди и регионални болкоуспокояващи към мястото на фрактурата и ставите, свързващи прешлените (фасетни стави). Ако има болка в краката и изтръпване поради притискане на нерв заедно с болки в кръста, могат да се добавят епидурални или фораминални инжекции.
Стресните фрактури (спондилолиза) болки обикновено се подобряват с тези лечения. При тези пациенти обаче не винаги може да има пълно обединяване на фрактурата. Несъединяването на фрактурата след изчезване на болката не е опасно. Обикновено не се очакват тежки промени при тези пациенти в напреднала възраст. Въпреки това може да се наложи тези пациенти да бъдат проследявани от време на време с рентгенографски изследвания.
Кога може да се наложи хирургично лечение?
ASSOC. Д-Р MEHMET AYDOĞAN посочи, че може да се наложи хирургично лечение при пациенти, чиито оплаквания не се разрешават с нехирургични методи на лечение. В същото време, ако има компресия на гръбначния мозък поради приплъзване и това причинява сериозна неврологична неизправност (падане на крака, уринарна инконтиненция), може да се наложи ранна хирургична интервенция.
Два вида хирургично лечение могат да се прилагат при спондилолиза. Първият от тях е ремонтът на счупената зона. Друг метод е гръбначния синтез.
Подчертавайки, че гръбначният синтез е предпочитаният хирургичен метод при istmixpondylolisthesis, DOÇ. Д-Р MEHMET AYDOĞAN също заяви, че ако има компресия на гръбначния мозък, местата, които оказват натиск, се почистват, за да се облекчи и операцията може да се извърши отпред или отзад или от двете страни. Могат да се използват фиксиращи материали. След операцията настъпва възстановяване с добра рехабилитационна програма.