Ако несъвместимостта на кръвта, която възниква по време на бременност, не бъде открита и лекувана, това може да застраши здравето на майката и бебето. За да се вземат необходимите предпазни мерки, е необходимо да се определят кръвните групи и възможните рискове за майката и бащата, преди да забременеете.
Известно е, че има повече от 100 кръвни групи, определени според генетичните характеристики. Въпреки това, общо определените, общоприети, основни кръвни групи се назовават със системата ABO. Всеки човек има една от основните групи A, B, AB и 0. Кръвните групи се определят според антигените на червените кръвни клетки и се именуват съответно. Антигените са протеини, които активират защитната система. Хората с кръвна група А имат само А антигени, група В само антигени В, група АВ има и двата (А и В) антигена, докато "О" групата няма нито А, нито В антигени.
Освен тях има и други антигени, които допълнително персонализират кръвните групи. Най-решаващият от тях е Rh фактор. Тези, които нямат Rh антиген в кръвта си, се определят като Rh отрицателни (-), тези с Rh антиген се определят като Rh положителни (+). Повече от 85% от хората са Rh положителни. Несъвместимостта на кръвта се появява особено когато майката е Rh (-), а бащата е Rh (+).
Пренатални мерки
Необходимо е да се знае кръвната група на бъдещата майка преди раждането. Ако бъдещата майка има документ, който е вероятно да не изразява правилно кръвната си група, трябва да се направи тест за повторно определяне на кръвната група.
Познаването на кръвната група е много важно, за да се вземат предпазни мерки срещу ситуации на несъвместимост на кръвта. Един от примерите за това е, че бебето ще се роди, когато майката е Rh (-), а бащата е Rh (+), според законите на Мендел, в зависимост от генетичния състав на бащата (хетерозиготен или хомозиготен), бебето ще се роди като 50% или 100% Rh (+). Тъй като гените на бащата, определящи кръвната група, не се регулират в научните изследвания, се предполага, че съществува общоизвестна класическа „несъвместимост на кръвта“ или „Rh несъвместимост“, когато майката е Rh (-), а бащата е Rh (+).
Ако бебето, което идва на света, наистина е Rh (+), възниква опасна ситуация, ако кръвта му се смеси с кръвта на майката, дори ако е в много малки количества. Тъй като имунната система на майката създава вещества, наречени антитела срещу червените кръвни клетки на бебето, които се различават от техните собствени червени кръвни клетки.
В случаите на класическа несъвместимост с кръвта антителата на майката започват да убиват кръвните клетки, преминавайки в кръвообращението на бебето от партньора на детето (плацентата) при втората бременност. Колкото повече антитела преминават, толкова по-голям е рискът от сърдечна недостатъчност и смърт поради анемия в утробата на майката. Най-подходящото решение за защита както на майката, така и на бебето е да се гарантира, че това предупреждение никога не се появява, тъй като имунната система на майката необратимо произвежда антитела срещу чужди червени кръвни клетки, веднъж стимулирани.
Този процес на възбуда може да се случи със скорост от 1% при първото раждане. Не е възможно обаче всяко предупреждение да идва с раждането. Отделно от този начин, може да възникне несъвместимост на кръвта поради неправилно кръвопреливане, интервенции с заразени с кръв хирургически инструменти или инжекции.
Следователно, всяка бъдеща майка с Rh (-) трябва да бъде изследвана за анти-Rh антитела в началото на бременността (тест за индиректна Кумбс.)
Тъй като най-важното лечение на несъвместимост с кръвта е превенцията, трябва да се спазват следните правила:
• Кръвните групи на съпрузите трябва да се определят в началото на бременността.
• Ако има Rh несъвместимост при кандидатите за майка и баща, тестът за непряка кумбс трябва да се повтаря на подходящи интервали.
• Ако се сметне за необходимо, инжекцията за ранна защита (Rh хипер имунен глобулин) може да се направи през 28-та седмица от първата бременност.
• Ако кръвната група на бебето е Rh положителна; Rh инжекция с хиперимунглобин, която ще инхибира производството на антитела за защита на бъдещи бебета, трябва да се прилага в рамките на 72 часа.
• Чувствителността на майката излага бебето на риск. Следователно, в по-късните месеци на бременността; нивата на антителата в кръвта се проверяват. Ако нивото на антителата е високо, здравето на бебето трябва да се проследява в перинатологична клиника със специални тестове и да се направи подходящо лечение.
• При спонтанни аборти на възраст над 3 месеца, имуноглобулинът трябва да се прилага в пълна доза. Тъй като червените кръвни клетки започват да се образуват в плода през първите 3 месеца след 6-8 седмици, е подходящо да се прилага ниска доза хиперимуноглобулин (защитна инжекция).
• При аборти поради медицински причини или по избор, Rh хиперимунглобулин трябва да се прилага преди интервенцията, операцията трябва да се извърши с вакуум, ако е възможно.