Колко дни хирургията с камъни в бъбреците лекува, пада ли камъкът в бъбреците спонтанно? Отговори на всички въпроси относно камъни в бъбреците и камъни в бъбреците . Д-р Haluk Kulaksızoğlu отговори вместо вас.
Ето всички неизвестни за камъни в бъбреците и камъни в бъбреците ...
1- Какво представлява операцията на камъни в бъбреците, как се извършва операция на камъни в бъбреците?
Един от въпросите, с които технологията навлиза най-много в ежедневието, е операцията на бъбречнокаменна болест. До съвсем наскоро, когато се наричаше операция на бъбречнокаменна болест, говорихме за изключително голяма отворена хирургия. При отворена хирургия, за съжаление, една процедура се извършва почти сляпо, като се достига до бъбрека със сериозен разрез. Въпреки това, при днешния минимално инвазивен пациент е възможно пациентът да се върне към ежедневието му и да работи 1-2 дни след операцията, или чрез отваряне на малка дупка, или чрез навлизане през пикочния канал изцяло и без никакъв разрез или първи. Въпреки че камъните в бъбреците са общо име, операцията може да се извърши и ендоскопски върху камъни на пътя (т.е. камъни в уретера).
„Перкутанна нефролитотомия“ (т.е. операция, извършена чрез влизане от малък отвор) за пациенти, за които е решено да оперират в зависимост от различни променливи като размера на камъка, рисковите фактори (сърдечни заболявания, използване на разредители на кръвта), дали са претърпели предишна операция, бъбречна функция, тип камък или Операцията, наречена "ретроградна интраренална хирургия-RIRS", се извършва чрез пълно навлизане през пикочния канал. За да се извършат тези две операции, са необходими обучен хирургичен екип и разбира се подходящи хирургически инструменти.
При перкутанна операция по нефролитотомия местоположението на камъка се определя чрез рентгенова снимка от страната на пациента близо до гърба, отваря се малка дупка и през тази дупка се вкарва тръба и се въвежда бинокуляр (наречен нефроскоп). Камъкът се начупва на малки парченца и бъбрекът се почиства, като се извади с тръбата, която сме поставили от бъбрека, като го видим с очите си. Тръбата, поставена в бъбрека, се отстранява, когато процедурата приключи, а друга по-малка тръба, наречена нефростомия, се поставя за 1 ден, за да се възстанови бъбрекът. Тази тръба се изтегля и пациентът се изписва у дома в рамките на 1 или 2 дни.
При ретроградна интраренална хирургия операцията се извършва с устройство, наречено гъвкав уретерореноскоп, който представлява изключително нежен и тънък мек бинокъл, въведен през пикочния канал. Камъкът се превръща в пясък с лазерната сонда, преминаваща през това устройство и камъкът се губи. След процедурата вътре може да се постави катетър, за да се възстанови бъбрекът, или да се въведе в стаята му напълно без катетър. Тъй като при този тип операция няма външен разрез, пациентът може да се прибере вкъщи след 1 ден.
2 - Колко дни лекува операцията с камъни в бъбреците?
Процесът на оздравяване може да варира в зависимост от операцията, която трябва да се извърши, дали има кървене в операцията, функцията на бъбреците и дали има някакъв допълнителен проблем като сърдечно или белодробно заболяване при нашия пациент. Често обаче можем да го изпратим у дома на следващия ден или 2 дни по-късно. Основните причини, които удължават хоспитализацията, са болката, която пациентът може да почувства по време на изливането на останалите парчета пясък след операцията и кървенето, което може да продължи по време на възстановителния период в бъбрека, който е много кървав орган. Веднага след затворени операции пациентът може да се върне към ежедневието си. На следващия ден той може да се изкъпе и да се разхожда.
3- Причинява камъни в бъбреците?
При образуването на камъни в бъбреците участват различни механизми. Това е така, защото не всички камъни в бъбреците са еднакви. Камъкът всъщност е образуван от различни кристали, които се срутват един върху друг. Утаяването на кристали може да се мисли точно като вар в кран. На някои тела е разрешено да правят камък семейно. Фамилната каменна болест е много често срещана. Задачата на бъбреците е да премахне много отпадни вещества в тялото ни от кръвта. Тези отпадъчни материали се комбинират с вода и урината се произвежда и пренася в нашия пикочен мехур през каналите в бъбреците. Ако по време на филтрирането минералите като калций, пикочна киселина, цистин и др. Са по-високи от плътността, която водата може да носи, и Ia започват да се рушат един върху друг.
След това малките кристали се комбинират, за да образуват камъни. Отново, инфекциите в пикочните пътища могат да увеличат утаяването на тези кристали. Понякога, освен калциевите кристали, увеличаването на пикочната киселина при подагра също може да причини образуване на камъни. По същия начин камъкът също може да роди камък. С други думи, когато се образува малък камък, може да е по-лесно кристалите да се натрупват върху това малко ядро.
4- Какви са симптомите на камъни в бъбреците?
Както всички знаем, камъкът се проявява най-често с болка класически. Болката е много силна и може да се добави гадене, повръщане и коремна болка. Бъбречната болка, която се счита за една от най-силните болки по отношение на болката, възниква поради запушването на камъка в пикочните канали. Поради натрупаната зад канала урина, каналът се разтяга и възниква болка. Освен болката, кървенето в урината е сред най-честите оплаквания. Това видимо кървене може да се види или може да се открие при анализ на урината, извършен по различни причини, без човекът да осъзнава това.
Ако запушването, причинено от камъка, стане хронично, може дори да има снимки, водещи до бъбречна недостатъчност. Отново, честата инфекция на пикочните пътища може да се срещне като находка за камъни. Ако камъкът не се движи и позволява на урината да преминава през каналите, това може да не предизвика оплаквания.
Проф. Д-р Haluk Kulaksızoğlu
5- Какви са рисковете от операция с камъни в бъбреците?
Тъй като операцията се извършва в бъбрек, който е много кървав орган, кървенето, изтичане на урина от пикочния канал, треска и болка поради спонтанно падане на малки каменни фрагменти са сред хирургичните усложнения. Когато не се направи в компетентни ръце, има рискове като перфорация и увреждане на пикочните пътища, които са изключително чувствителни, и последваща стриктура. Разбира се, тези операции не трябва да се възприемат като прости операции.
Също така е важно да се оцени рискът от анестезия, тъй като операциите са трудни и понякога дълги. По време на тези операции понякога има нужда от рентгенови лъчи. Поради тази причина трябва да информирате Вашия лекар за това, за да не бъдете изложени на радиация дори при тези с риск от бременност.
6- Какви методи се използват при хирургия на бъбречно-каменна болест?
Има основно два подхода при затворени операции на бъбречни камъни като премахване или разбиване на камъка. Ако размерът на камъка не е много голям, е възможно да извадите камъка с инструменти, които съдържат камъка, за който ще мислите като вид риболовна мрежа. Често обаче се налага първо камъкът да се нарязва на малки парчета или дори да се намали като пясък. За това в хирургията се използват лазерни устройства, ефективни от камък, пневматични или електрохидравлични устройства за трошене на камък.
7- Ще отпаднат ли камъните в бъбреците сами?
Преди да вземем решение за операция, особено при жените, ние преценяваме дали камъкът ще падне сам. При медикаментозно лечение има вероятност камъните да са по-малки от 1 см. Ако има предишна история за падане на камъни, тези индивиди може да паднат малко по-лесно. Въпреки това не е много лесно дори малките камъни да отпаднат, особено при тези със стеноза в пикочните пътища, такива с ниски бъбреци, ниска бъбречна структура или ротация. Тези пациенти може да се нуждаят от намеса.
8- Как се прави операция със затворен камък в бъбреците?
Операцията на камъни в бъбреците се извършва под обща анестезия. Анатомията на бъбреците и пикочните пътища трябва да бъде внимателно оценена, за да се избере подходящият метод за пациента измежду гореспоменатите методи. Някои два метода не са алтернативни един на друг, но могат да се използват и заедно. Камъкът може да не е само в един бъбрек или в една и съща област на бъбрека. В тези случаи може да се наложи да използвате процедурите заедно или да отворите повече от 1 отвор за кожата.
9- Какво бихте препоръчали, за да предотвратите рецидив на камъни в бъбреците?
Най-важните известни рискови фактори са пиенето на твърде малко вода, реакции на пикочните пътища и метаболитни нарушения, ако има такива. Има камъни, които можем да предотвратим да се повторят. За това са важни минералните стойности при анализ на камъни и 24-часов анализ на урината.
Много е важно да се подчертае значението на питейната вода в достатъчна степен ... Колкото по-близо са минералите в околната среда, толкова по-голяма е възможността за колапс. Затова се препоръчва да се пие много вода. Отделно от това, най-лесният начин да се предотврати разпадането на калция, който е в повечето камъни, е да се изтегли баланса на киселината в урината към киселина. Можем да се справим с това, като приемаме витамин С. Витамин С или лимонена киселина не се натрупва в тялото и се екскретира с урината.
Когато се изхвърли, той привлича PH на урината към киселина. По този начин калцият не се утаява и има защитни ефекти при образуването на камъни. Отново при пациенти с хронични инфекции на пикочните пътища неговата енелоза участва в защитата на образуването на камъни. Разбира се, има лекарства, които използваме. Тези лекарства могат да се прилагат според вида на камъка.
10- Как трябва да бъде храненето на някой с камъни в бъбреците?
Последните проучвания показват, че приемането на диета, бедна на калций, при тези с камъни с плътна калций не балансира много образуването на камъни. Ако има проблем в метаболизма на калция в бъбреците, калцият, който не се приема през устата, може да дойде от костите и да причини образуване на камъни. Следователно диетата трябва да се коригира без ограничение на калция. Отделно от това, може да се наложи ограничаване на протеините за тези с камъни с пикочна киселина.
Всъщност, преди да вземете решение за диета, трябва да се изследва подробно общия метаболизъм на цялото тяло и да се даде диетична програма според човека. Диетолозите, които са експерти по тази тема, ни помагат.
Интервю: Серпил Докурел