Смилането и изстискването на зъбите, причинено от активността на дъвченето на мускулите през целия ден или само през нощта, е научно определено като бруксизъм. Непрекъснатият контакт между зъбите в резултат на свиването на дъвкателните мускули се нарича „изстискване на зъбите“, докато ритмичното продължаване на дъвкателния процес без поемане на каквото и да е вещество в устата се нарича „смилане на зъбите“. Ортодонтският специалист и зъболекар д-р Хакан Донмез заяви, че 8-10% от обществото и 8-38% от децата страдат от бруксизъм и в този смисъл ранната диагностика и лечение е много важно.
Лечение на бруксизъм; Дьонмез подчерта, че това трябва да се прави от зъболекари, които са експерти по заболявания на челюстните стави и които са експерти по болки в главата и шията, а при проучвания, изследващи стискане и смилане чрез разделяне на зъбите, се предполага, че случаят на стискане без смилане е приблизително 20% и този процент е по-висок при жените, отколкото при мъжете. . Предполага се, че разпространението на бруксизма при хора с разстройства на темпоромандибуларната става е между 26% и 66%. "
Фактори, причиняващи бруксизъм;
1) Морфологични фактори
Анатомични дефекти в лицево-челюстната област, отношение на зъбите, което не е правилно подравнено, не е в добра хармония със зъбите в противоположната челюст, и неправилно лечение на зъбите
2) Психосоциални фактори
Тревожност, стрес или напрежение, потиснат гняв или раздразнителност, агресивен или хиперактивен тип личност
3) Неврологични фактори
В резултат на мозъчна травма и някои неврологични заболявания
4) Патофизиологични фактори
Бруксизмът може да възникне поради напрежението, което възниква по време на сън или по време на внезапното облекчаване на съня. Честотата на бруксизъм се увеличава при хора със синдром на сънна апнея и в резултат на нарушение на съня.
5) Нарушения на централната нервна система
Болестта на Хънтингтън или Паркинсон е усложнение
6) Лекарствени странични ефекти
Травматични разстройства могат да възникнат поради тютюнопушене и алкохолна зависимост.
7) Системни причини
Чревните паразити, недохранването, алергиите и ендокринните заболявания могат да причинят бруксизъм.
Лечение на бруксизъм
Основният фактор, който правилно насочва лечебните практики, е правилната диагноза. Правилната диагноза се поставя с историята на пациента (анамнеза) и правилния анализ на клиничните находки. В случаите, когато се изисква допълнителна информация, се добавят образни и лабораторни находки и се планира лечението след събиране на данни.
Прилаганите днес подходи за лечение на бруксизъм са разделени на 3 основни групи;
1) Личностно ориентирана
2) Фармакологичен подход
3) Оклюзионни подходи (балансиране на оклузията, ортодонтско лечение, оклузивна рехабилитация)
1) Подходи за лечение, ориентирани към личността
а) Биофидбек лечение
Целта е да се управлява системата, която е повредена, но не е загубила функциите си, от човека по-успешно. Пациентското сътрудничество е важно. Той осигурява осъзнаване на нормално неволевите функции и способността да контролират мускулите си.
б) Техника за превенция на навика
Редица упражнения се преподават на пациента. Успешните резултати от упражненията зависят от хората, които продължават упражненията, преподавани дълго време.
в) Психиатрично лечение
Подходът за психиатрично лечение трябва да се има предвид само когато има съмнения за психологически причини, които ще увеличат проблема със смилането на зъбите и пациентът трябва да бъде насочен към психиатър не за лечение на бруксизъм, а за разрешаване на психологически причини.
г) Хипноза
Обсъждат се нейната наука и необходимост.
Техники като осъзнаване на навиците за медитация, контрол на прекомерните химически стимуланти (кофеин, никотин и др.) И нарушения на съня, както и промяна на навиците също могат да бъдат приложени.
2) Фармакологично лечение
Има случаи, когато използването на мускулни релаксанти и резултатите от него са били успешни.
Ботулиновият токсин (ботокс) също се прилага чрез интрамускулно (интрамускулно) инжектиране. Този подход обаче не решава проблема радикално и се използва за палиативно лечение с мускулна парализа.
3) Оклюзионни (дъвкателни повърхности) подходи
а) Оклузни баланси
Оклузните баланси включват постоянни промени в оклузалните форми на зъбите, за да се разпределят натоварванията, които възникват между контактите на горния и долния зъб. Това е необратим подход за лечение, прилаган за повишаване на комфорта, здравето и естетиката на зъбите и челюстите. Трябва да се прилага много внимателно и ограничено.
б) Ортодонтско лечение
Това е корекция на оклузията с ортодонтско лечение при наличие на неправилно запушване.
в) Прилагане на оклузален апарат
Използва се повече от други методи. Оклузалният апарат се определя като "подвижни изкуствени оклузални повърхности", прилагани за лечение на темпоромандибуларни разстройства или за защита на зъбите от ерозия. Съобщава се, че в САЩ се правят 3,6 милиона „нощни пазачи“ годишно, за да се предотвратят щетите, причинени от бруксизма. Оклузалните апарати са наречени в различни публикации като „плоска равнина“, „мускулна релаксантна шина“, „нощен протектор“ или „ортодонтски апарат“.
Целите на използването на оклузални уреди при бруксизъм са:
i) За намаляване или предотвратяване на щети, които могат да възникнат поради предсърдията (ерозия на зъбите),
ii) Намаляване на активността на дъвкателните мускули (темпорални и масажиращи),
iii) Да се осигури симетрия в двустранната мускулна дейност,
iv) Създаване на нормализиране на моделите на мускулна контракция,
v) Да информира пациентите за техните навици,
vi) Минимизиране на парафункционалното време за контакт на зъбите.
Преди да се направи уредът, хората трябва да бъдат информирани, че уредите за запушване не са предназначени за лечение на бруксизъм, а за забавяне или предотвратяване на прогресирането на проблемите в дъвкателната система.
Бруксизмът, наблюдаван при деца, обикновено е физиологичен, т.е.безобиден. Най-вече, ако има ранен контакт в някои зъби, дъвкателната система се опитва да създаде по-функционална зъбна структура, като я ерозира. Следователно обикновено не се изисква лечение. Оклузни уреди, изработени от мек и / или твърд акрилен материал, могат да се използват при деца с активен бруксизъм с размерите, които трябва да бъдат лекувани. В проучването, проведено във възрастовата група от 3-5 години, е посочено, че ерозията на зъбите продължава да се увеличава при деца, които не използват устни уреди, и че износването на зъбите спира при деца, които използват апарата. Тъй като уредите, използвани при деца, могат да повлияят на развитието, контролът им трябва да се извършва често и да се внимава да се гарантира, че периодът на употреба е възможно най-кратък.След 2-3 месеца употреба трябва да се провери дали активният бруксизъм е намалял и използването на уреда трябва да се преустанови. Ако бруксизмът все още създава проблеми при деца, чието развитие продължава бързо, апаратът трябва да се смени и развитието на челюстта да не се забавя или спира.
г) Атциционно лечение
Важно е да се определи точно как се случва събитието в терапевтичния подход на случаи, за които се установи, че са причина за ерозия в зъбите. В случаите, когато натоварванията, предавани на зъбите в области, където износването не е напреднало, могат да се приложат незначителни оклузални промени. Може да се обмислят фиксирани възстановявания, за да се осигури защита на зъбите при пациенти с тежка атрезия, особено в случаите, когато вертикалното измерение е намалено и чувствителността на зъбите е изключително неудобна.