Едно от най-често срещаните заболявания при деца между 6 месеца и 3 години през зимата и пролетта, възпалението на средното ухо обикновено придружава инфекции на горните дихателни пътища. От голямо значение е бебетата да се хранят с кърма поне 6 месеца, а децата да се пазят от цигарения дим, за да се предотврати възпаление на средното ухо със симптоми като хрема и кашлица.
Американската болница Специалист по детско здраве и болести Гюлсемин Гюлуглу предава следната информация за възпалението на средното ухо при деца:
Къде е Средното ухо?
Ухото се състои от 3 части: Външното, Средното и Вътрешното ухо. Външното ухо е частта от ухото, която виждаме от външната част до тъпанчето. Средното ухо е изпълненото с въздух пространство вътре в тъпанчето. Тук има малки кости, наречени наковалня, чук и стреме и тяхната работа е да предават звук от външното ухо към вътрешното ухо. Средното ухо е свързано с носната кухина чрез канал (евстахиев канал).
Пукнатината, чута в ухото с прозяване и преглъщане, възниква, когато въздухът попадне в средното ухо през евстахиевия канал. Наляганията от двете страни на външното ухо и средното ухо, т.е. тъпанчето, се изравняват през този канал. Вътрешното ухо, от друга страна, е разположено във вътрешната част на кухината на средното ухо и освен за слуха има и роля в баланса.
Как възниква възпалението на средното ухо?
Възпаление на средното ухо възниква, когато бактерии или вируси от кухината на носа или гърлото достигнат до средното ухо през евстахиевия канал. Освен ако няма дупка в тъпанчето, инфекциозният агент не може да влезе в средното ухо от външното ухо. Понякога може да се наблюдава оток в евстахиевия канал и натрупване на течности в средното ухо поради алергии или голяма носна плът, дори без бактерии или вируси, т.е. инфекция. В този случай, който се нарича серозно възпаление на средното ухо, не се изисква антибиотично лечение и понякога може да се наложи поставяне на хирургическа тръба в тъпанчето.
Тъй като в евстахиевия канал при инфекции на горните дихателни пътища ще възникне оток (подуване), налягането в средното ухо не може да бъде балансирано и преминаването на бактерии към средното ухо с отрицателно налягане става по-лесно. Възпалението на средното ухо е по-често при децата, тъй като евстахиевият канал е по-плосък и по-къс при децата. Освен това фактори като хранене от шише, излагане на цигарен дим и ходене до детската стая увеличават честотата на възпаление на средното ухо при децата. По-често се среща при момчета, отколкото при момичета. Честите инфекции на средното ухо в семейството също увеличават риска от инфекции на средното ухо при детето.
Какви са симптомите и признаците?
Течността в средното ухо изтласква тъпанчето, причинявайки болка. Докато по-големите деца описват болката, по-малките проявяват симптоми под формата на дърпане или дискомфорт.
Движенията, които причиняват промени в налягането в средното ухо, като дъвчене и смучене, причиняват увеличаване на болката. Загубата на апетит и безсънието често го придружават. Ако налягането в средното ухо се увеличи твърде много, тъпанчето може да бъде пробито и във външното ухо се наблюдава възпаление или кърваво отделяне. Внезапно намаляване на болката ще се наблюдава при перфорацията на тъпанчето. Освен това може да се наблюдава треска, гадене, повръщане, замаяност и загуба на слуха. Тъй като обикновено се наблюдава при инфекции на горните дихателни пътища, симптоми като хрема и кашлица може да придружават.
Загубата на слуха при деца може да се забележи по силата на звука на телевизора. При серозен отит на средното ухо може да няма симптоми или да има само лека загуба на слуха.
Понякога инфекциите на средното ухо могат да изчезнат спонтанно за 2-3 дни без никакво лечение. Ако обаче Вашият лекар е препоръчал антибиотици, той трябва да се използва поне 10 дни.
Как се диагностицира?
Ако подозирате, че детето ви има отит на средното ухо, определено трябва да го занесете на лекар. Вашият лекар ще погледне в ухото на детето ви със запален инструмент, наречен отоскоп, и ще направи диагноза. При възпаление на средното ухо тъпанчето е червено и изпъкнало. При серозно възпаление на средното ухо тъпанчето може да е хлътнало. Ако има дупка в тъпанчето и изхвърляне във външното ухо, Вашият лекар може да вземе култура от тук, за да определи кой вид бактерии е агентът. Обикновено не се изисква преглед за новоразвити инфекции. Въпреки това може да се наложи тестване на слуха при продължителни и серозни инфекции на средното ухо.
Как се лекува?
Докато Вашият лекар взема решение за лечение;
Тежест и вид инфекция
• Колко често е имал отит на средното ухо
Продължителност на инфекцията
• Възраст на детето
• Ще вземе предвид фактори като загуба на слуха или не.
При лечението се използват най-вече антибиотици и болкоуспокояващи. Лекарства против застой и капки за нос също могат да се дават заедно. В някои случаи, устойчиви на лечение, може да се наложи изтичане на течността в средното ухо чрез пробиване на тъпанчето. При серозни инфекции на средното ухо може да се постави тръба в тъпанчето, за да се отцеди течността и да се изравни налягането от двете страни на тъпанчето и слухът на детето ще се подобри. Водата не трябва да изтича в ухото, докато тръбата е прикрепена.
Какво трябва да се направи, за да се предотврати възпалението на средното ухо?
Доказано е, че кърменето за поне 6 месеца намалява честотата на отит на средното ухо. Необходимо е главата да се държи изправена по време на хранене при бебета, хранени с шише. Защитата на децата от цигарен дим също ще намали честотата. Избягването на места с много хора, колкото е възможно, също намалява риска от инфекции на горните дихателни пътища и индиректно развиващ се отит на средното ухо. Ваксинациите им навреме и напълно също значително ще предпазят детето ви от инфекции.
Ако възпалението на средното ухо се повтаря често
Наличието на 3 или повече отита на средното ухо в рамките на 6 месеца означава повтарящ се отит на средното ухо и неговата причина трябва да бъде проучена. Болести като цепнатина на небцето, алергичен ринит, аденоид, синузит могат да причинят повтарящ се отит на средното ухо. Ако нито едно от тези заболявания не бъде открито, може да се наложи превантивно лечение. Превантивни методи на лечение;
Дългосрочно приложение на ниски дози антибиотици
• Прикрепване на тръба към тъпанчето
• Това е хирургично отстраняване на аденоид.
Какви са усложненията?
• Загуба на слуха
• Удебеляване на тъпанчето от влошаване
• Това е разпространението на инфекцията в костите зад ухото.