Болестта на Грейвс е хипертиреоидно заболяване и възниква поради преумора на щитовидната жлеза. Една от най-честите причини за хипертиреоидизъм у нас е Грейвс. Въпреки че сред хората често се определя като „токсична гуша“, тук наистина се има предвид клиничната картина, причинена от преумората на щитовидната жлеза.
КАКВИ СА ПРИЧИНИТЕ НА ГРОБОВЕ?
Това е автоимунно заболяване. Болестта обикновено се причинява от антитела, които се развиват в организма срещу TSH, един от хормоните, секретирани от щитовидната жлеза. Те увеличават производството на хормони на щитовидната жлеза. Автоимунни заболявания на щитовидната жлеза, които се развиват чрез антитела, понякога могат да се наблюдават при повече от един човек в едно и също семейство. Тежките стресове, злополуки, заболявания и някои лекарства са обвинени за развитието на болестта на Грейвс.
Автоимунните заболявания могат да съществуват едновременно при един и същ пациент. Например, автоимунни заболявания на различни тъкани в тялото като витилиго, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, миастения гравис могат да съществуват едновременно.
КАКВИ СА ЖАЛБИТЕ ОТ ГРЕБСКАТА БОЛЕСТ?
Болестта на Грейвс понякога се проявява със симптоми на гуша, очите и кожата. Могат да се развият оплаквания като сърцебиене, изпотяване, загуба на тегло, ярък поглед и растеж на очите. Докато настъпва загуба на тегло, апетитът на пациента е ясен, той отслабва, въпреки че яде. Могат да се наблюдават оплаквания като непоносимост към топлина, треперене в ръцете, загуба на коса, изпотена и влажна кожа, диария, менструални нарушения при пациенти от женски пол, намаляване на сексуалното желание.
ГРОБНИ СИМПТОМИ НА БОЛЕСТИТЕ
Ако гушата на пациента е голяма, това може да се види визуално. Освен това, ярък поглед в очите и разширение на окото, ако има такова, може да се разглежда като екзофталм. Кожата е потна и влажна. Тремор се вижда в ръцете. Отделянето на плътта на ноктите може да бъде очевидно по ноктите.
КАК СЕ ДИАГНОСТИЦИРА БОЛЕСТТА НА ГРОБОВЕ?
При болестта на Грейвс в допълнение към изследването могат да се извършват кръвни тестове, ултразвук и сцинтиграфия на щитовидната жлеза и тест за поемане на йод. Като цяло се установява, че стойностите на Т3 и Т4 са високи, а нивата на хормона TSH са ниски. Освен това, антителата на щитовидната жлеза (анти-TPO, анти-Tg, антитела на TSH рецептора) могат да бъдат открити високо.
При болестта на Грейвс кръвните тестове (SGOT-SGPT), показващи функционирането на черния дроб, а понякога и алкалната фосфатаза ензим могат да бъдат намерени високо. Докато повишаване на калция може да се наблюдава рядко, нивата на холестерола могат да бъдат ниски.
След като е доказано, че щитовидната жлеза работи много добре с кръвни тестове, се извършва сцинтиграфия на щитовидната жлеза и / или тест за поглъщане на радиоактивен I-131, за да се открие поглъщането на йод, което е суровината, използвана, докато ултразвукът на щитовидната жлеза и щитовидната жлеза работят. Целта на тези изследвания е да се направи диференциална диагноза на Грейвс от заболяване, наречено „тиреоидит“, което временно може да доведе до преумора на щитовидната жлеза. Лечението на двете заболявания е много различно едно от друго.
Ултразвукът на щитовидната жлеза се извършва на пациенти, защото ни дава информация, като показва размера на щитовидната жлеза, наличието на възли и състоянието на кръвоснабдяването.
ЛЕЧЕНИЕ НА ГРОБОВЕ
Има три различни метода на лечение.
Лекарствена (антитиреоидна) терапия
Хирургично лечение (тиреоидектомия)
Радиойодна терапия (атомна терапия)
Обикновено се започва медикаментозна терапия и ефектите и страничните ефекти се проследяват с редовни кръвни изследвания на пациента на всеки 6-8 седмици. Дадените лекарства са предназначени да намалят производството на хормони в щитовидната жлеза. Страничните ефекти на лекарствената терапия включват кожни обриви в 6-7% случаи, рядко повишаване на чернодробните ензими и „агранулоцитоза“, което може да се определи като намаляване на левкоцитите при по-малко от 1% от пациентите. Поради тази причина е необходимо да се консултирате с лекар по-рано в случай на възпалено гърло, треска и обрив, които се развиват при пациенти, започнали медикаментозна терапия.
След една или две години лечение може да се наблюдава „ремисия“, когато болестта временно отзвучи. Оставането на нормални тестове за щитовидната жлеза в продължение на една година без лекарства се определя като "ремисия". Въпреки че е в ремисия, болестта винаги може да се повтори. В случай на рецидив трябва да се обмислят хирургично лечение или възможности за лечение с радиоактивен йод.
Хирургично лечение се прилага при пациенти на Грейвс с възли на щитовидната жлеза и съмнения за рак, пациенти с лекарствени странични ефекти, много големи гуши и някои пациенти в третия период на бременността, които ендокринологът смята за необходими. Тъй като бавната операция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм) ще се развие при пациенти, подложени на операция на щитовидната жлеза, е необходимо да се използва лекарството за щитовидната жлеза, групирано като "левотироксин" за цял живот. Могат да се развият следоперативни усложнения, свързани с гласните струни, временни или постоянни проблеми с калция.
Друга възможност за лечение е терапията с радиоактивен йод и е известна като атомна терапия. Дозата радиоактивен йод, използвана при пациенти с Грейвс, е много по-ниска от тази, използвана при пациенти с рак, и обикновено не е необходимо да се изолира в стая. Ефектът му се развива бавно след лечението.
Рискът от спонтанен аборт е по-висок при тези със заболявания на щитовидната жлеза по време на бременност. Това е първият избор на лекарствена терапия за бременни жени и пациенти с болест на Грейвс. Тези пациенти трябва да бъдат внимателно наблюдавани. Дозировката на лекарствата трябва да се използва възможно най-ниска, за да няма проблем при детето. Лечението с радиоактивен йод по време на бременност не се прилага поради вредата, която ще причини на бебето.