Един от методите, използвани при лечението на загуба на зрение, е трансплантацията на роговица. Трансплантацията на роговица, известна в народите като „трансплантация на очи“, е надежда за много хора да я видят отново. Експертът по предмета проф. Д-р Попитахме Бану Кошар ...
1-Какво представлява роговицата?
Роговицата е прозрачният слой пред окото. Можем да сравним роговицата със стъклото на часовника. Задачата на роговицата е да разбива лъчите, попадащи в окото.
2-Какво е трансплантация на роговица?
Трансплантацията на роговица е процес на замяна на болната роговица с прозрачната роговична тъкан, взета от починал човек.
3- Защо се извършва трансплантация на роговица?
Зрението намалява, когато има загуба на прозрачност или деформация в роговицата. В такава ситуация се изисква трансплантация на роговица. Трансплантацията на роговица е най-често срещаното състояние у нас: кератоконус (деформация, където роговицата е насочена напред), псевдофакична булозна кератопатия (постоянен оток на роговицата след операция на катаракта) и наранявания на роговицата. Наследствените заболявания, при които роговицата губи своята прозрачност и наречена дистрофия, също се лекуват с трансплантация на роговица. Херпесният очен херпес, наречен херпетичен кератит, може също да изисква трансплантация на роговица при напреднали случаи.
4-От кого и къде може да се получи роговицата, подходяща за трансплантация?
Роговицата се взема от хора, загубили живота си поради различни причини, но които имат здрава роговица. У нас правомощието за получаване на роговица от донор принадлежи само на персонала на Очната банка. Очните банки могат да бъдат създадени само в публични институции и организации и университети.
5-Необходима ли е тъканна адаптация за трансплантация на роговица?
Не. Роговицата не е орган, а тъкан. При нормални условия той е безцветен. Липсата на кръвоносни съдове означава, че имунните клетки не могат да влязат в мястото на трансплантация. Това прави роговицата черен дроб, сърце и т.н. го прави различен от трансплантациите на органи. Няма понятие за тъканна съвместимост на роговицата.
Донорните роговици се подлагат на различни тестове в очните банки. Тези тестове са преброяване на клетките (огледална микроскопия) и изследвания на биомикроскопия, за да се разбере дали въпросната роговица може да остане прозрачна в дългосрочен план. Освен това се извършват кръвни изследвания, за да се установи дали донорът има инфекциозно заболяване и се изследват причините за смъртта. След тези изследвания, ако няма пречка за трансплантация, може да се използва роговицата. Обръща се внимание, че разликата във възрастта между донора и получателя не е твърде голяма.
6-Как се извършва трансплантация на роговица?
Трансплантацията на роговицата се извършва с анестетични капки, игли или обща анестезия. Операцията отнема между 30-45 минути. Защитните очила се носят на очите през първия следоперативен ден.
Според състоянието на заболяването в роговицата на реципиента; Всички слоеве на роговицата или само долните или горните слоеве се сменят. Смяната на всички слоеве (пълен слой) се нарича „проникваща кератопластика“, промяна на долния слой (ендотел) „DMEK“ и промяна на горните слоеве „DALK“.
При трансплантациите с пълна дебелина разрезите на донорската и реципиентната роговица се правят с кръгли вакуумни остриета, наречени трефан / удар. Тези разрези могат да се направят и с лазер, наречен фемтосекунда. Трансплантираната роговица е прикрепена към леглото на реципиента с приблизително 16 шева.
В техниката DMEK се променя само долният слой. В окото има 1-2 шева.
В техниката DALK се сменят само горните слоеве. В окото отново има около 16 шева.
7-Има ли предимство лазерната трансплантация на роговица?
Нарязването на роговицата на предавателя и приемника с лазер, наречен фемтосекунда, осигурява по-добро прилягане на мястото на разреза. Това осигурява предимство по отношение на развитието на по-малко астигматизъм по време на лечебния процес.
8-Има ли рискове за операцията?
Трансплантацията на роговица има рискове като всяка операция. Макар и рядко, съществува риск от кървене, наречено „супрахороидно кървене“ при трансплантации с пълна дебелина. Това кървене е най-страшният, но рядък риск от трансплантация на роговица (0,45-1,08% от случаите). Освен това може да има рискове като инфекция (инфекция на окото), отхвърляне на тъкани, повишено вътреочно налягане. Астигматизмът е често срещан проблем след трансплантация с пълна дебелина или DALK.
9-Как се разбира отхвърлянето на тъканите, може ли да се лекува?
Зачервяване, чувствителност към светлина, намалено зрение и болка в очите на пациента с трансплантация са признаци, че може да възникне отхвърляне на тъканите. Ако отхвърлянето на тъканите е под въпрос, успешни резултати се получават с лечение с кортизон капка / помада при приблизително 90% от пациентите. Ако отхвърлянето на тъканите не се подобри с лечението, е необходимо да се повтори трансплантацията на роговицата.
10-Как се лекува астигматизъм, който се развива след трансплантация на роговица?
Астигматизмът след трансплантация на роговица се елиминира с персонализирано лазерно (LASIK) лечение. Късогледството и рядко наблюдаваната далекогледство също се лекуват с LASIK. За лечение на астигматизъм освен LASIK могат да се прилагат и други хирургични методи (като релаксиращи разрези, стягащи шевове).
11-Вижда ли окото веднага след трансплантация на роговицата?
Ако трансплантацията е трансплантация с пълна дебелина или горния слой (DALK), зрението не е много ясно през първите дни след операцията. За да бъде зрението напълно ясно, трябва да мине приблизително 1 година и да се премахнат шевовете, които причиняват астигматизъм в окото. Ако няма значителен астигматизъм в окото, шевовете може да не бъдат премахнати и оставени на място. При трансфера на долния слой, наречен DMEK, зрението става ясно за около 1 месец.
12-Необходимо ли е да се използват лекарства или капки за очи за цял живот след трансплантация на роговица?
Капките кортизон се използват през първите 6 месеца до 1 година след трансплантацията. Въпреки това, употребата на орални хапчета се изисква само в случай на отхвърляне на тъкани и за кратко време.