Д-р от Американската болнична гинекологично-акушерска клиника. Alper Mumcu заявява, че основните причини за рисковата бременност могат да бъдат специфично за бременността състояние ... Болестта на майката, която съществува и преди бременността, може също да е резултат от промяна в курса по време на бременността и тези бременности се считат за високорискова група.
Проблеми, които могат да представляват висок риск по време на бременност, се появяват при около 6-8% от всички бременности. От друга страна, тъй като вероятността съществуващият проблем да се влоши и да създаде сериозна опасност е над 50%, се изисква специално внимание при проследяването на високорисковата бременност.
Какви са рисковите ситуации?
Проблеми, които могат да представляват висок риск по време на бременност, могат да присъстват при бъдещата майка много преди бременността и могат да дадат първите си констатации по време на бременността. Някои състояния са специфични за бременността и могат да възникнат само по време на продължаваща бременност и могат да представляват риск за майката и бебето. Друга високорискова ситуация са ситуациите, срещани при бебето без никакви проблеми при бъдещата майка.
Болестите на бъдещата майка, които могат да повлияят неблагоприятно на бременността
Нарушения на имунната система
Кръвни заболявания
- диабет (диабет)
Генетични заболявания
- Сърдечни заболявания
- Хипертония
Инфекции
Бъбречни заболявания
Чернодробни заболявания
Белодробни заболявания
Неврологични проблеми
Заболявания на щитовидната жлеза
Проблеми, които могат да възникнат по време на бременност
Прееклампсия и еклампсия
- Гестационен диабет (диабет, свързан с бременността)
Инфекции
Нарушения на кръвосъсирването
Проблеми, свързани с бременността
Проблеми с плацентата (партньорът на бебето)
Преждевременно раждане
- Преждевременно отваряне на мембраните и излизане на вода от бебето
- Изтичане на деня (без раждане, въпреки че очакваната дата на раждане е преминала)
Ситуации, свързани с бебето
Вродени аномалии
Нарушения на растежа
- Многоплодна бременност
Подход при високорискови бременности
В идеалния случай здравословните проблеми на бъдещата майка трябва да бъдат открити преди бременността и да се лекуват, ако е възможно. По този начин жената може да започне бременността в здраво състояние. Най-лесният начин да постигнете това е да се консултирате със специалист, когато е решено да забременеете. Това консултиране е много по-важно за жените, които трябва да използват лекарства поради хроничните си заболявания. Тъй като някои лекарства могат да имат отрицателен ефект върху бременността и развиващото се бебе. В такъв случай лекарят може да премине към по-безопасни лекарства, които могат да се използват по време на бременност при лечението на заболяването.
Прегледът преди бременността е от голямо значение за жените с диабет. Когато нивата на кръвната захар не са оптимални в ранните етапи на бременността, това може да причини увреждане на развиващите се органични системи на бебето.
Тъй като високото кръвно налягане и сърдечните заболявания също са проблеми, които могат да представляват голям риск по време на бременност, те трябва да бъдат оценени от съответните клонове преди бременността и проследяването не трябва да се пренебрегва по време на бременността.
Проблеми, които могат да възникнат по време на бременност
Най-честите проблеми, които се появяват по време на бременност, са прееклампсия и еклампсия, диабет, свързан с бременността и различни инфекции.
При прееклампсия, която е много рисково състояние, бъдещата майка има високо кръвно налягане, широко разпространен оток и протеини в урината. Тази картина се появява само по време на бременност и при прекъсване на бременността се наблюдава внезапно и бързо възстановяване. В по-тежки случаи чернодробните функции и механизмът на кръвосъсирването могат да бъдат нарушени, излагайки живота на бъдещата майка в опасност. При еклампсия, в допълнение към всичко това, при бъдещата майка се наблюдават припадъци, подобни на епилепсия. Единственото окончателно лечение на прееклампсия, което се среща при приблизително 5% от всички бременни жени и обикновено през последните 3 месеца, е прекъсването на бременността, т.е. раждането на бебето. Факторите, които причиняват тази ситуация, не са напълно известни. Бъдещите майки, които развият прееклампсия по време на бременност, трябва да бъдат внимателно наблюдавани. Измервания на кръвното налягане по време на тези проследявания,Наличието на подуване и протеини в урината се изследват. Докато почивката в леглото може да бъде достатъчна до раждането в леки форми, може да е неизбежно бебето да бъде доставено преди време, за да спаси живота на бебето и майката при по-тежки форми.
Друг здравословен проблем, който може да възникне по време на бременност, е диабетът. Наличието на диабет при майката може да накара бебето да расте повече от нормалното. Такива бебета се определят като макрозомични и са изложени на висок риск от проблеми, които могат да се срещнат при новородени бебета.
Не е възможно да се предотврати диабетът, свързан с бременността, но рискът, който той представлява за майката и бебето, може да бъде сведен до минимум, като се диагностицира в ранния период и се осигури подходящ контрол.
Инфекциите също могат да представляват висок риск по време на бременност. Честите инфекции като обикновена настинка обикновено не представляват висок риск за майката и бебето. Въпреки това, въпреки че някои инфекции са редки, те могат да повлияят неблагоприятно на развиващото се бебе.
Такива рискови инфекции включват инфекции с парво вирус, токсоплазма, рубеола (рубеола). Много по-лесно е да се вземат предпазни мерки срещу такива заболявания, отколкото да се лекува болестта.
Проверката дали рубеолата се предава преди бременността и осигуряването на защита чрез ваксинация помага да се премахнат основните рискове от инфекция. Токсоплазмата може да бъде предотвратена чрез прости мерки, като например да не се яде сурово и необработено месо, да се измиват много добре суровите салати и да не се променя котилото, ако в къщата има котка. Инфекцията с токсоплазма може да причини преждевременно спонтанен аборт, мъртво раждане или трайни аномалии при бебето. Инфекциите, свързани с пикочните пътища или влагалището, са фактори, които могат да причинят преждевременно раждане.
Сред инфекциите стрептококите от група В (GBS) са от особено значение. Много изхвърляния имат тази бактерия в червата и вагините. Тази бактерия, която не създава проблеми за майката, може да зарази бебето по време на раждането и да причини сериозни проблеми. При бъдещи майки трябва да се направи скрининг на GBS, докато се приближава раждането и ако се установи, че е положителен, трябва да се лекува.
Проблеми, свързани с бременността
Повечето проблеми, свързани с бременността, са свързани с плацентата. Плацентата е временен орган, който осигурява обмен на хранителни вещества и кислород между майката и бебето по време на бременност. Нарича се още последен или съпруг сред хората.
Плацентата, разположена в долната част на матката по начин, който покрива шийката на матката изцяло или частично, се нарича плацента превия и се наблюдава при около 3% от бременностите. В този случай не е възможно нормално раждане и се изисква цезарово сечение. Плацентата превия може да причини тежко кървене, особено в късните етапи на бременността, и да застраши живота както на майката, така и на бебето. Наличието на предлежание на плацентата може лесно да бъде установено чрез ултрасонография. В такъв случай бременната жена трябва да се следи много внимателно с кървящата ваксина.
Изключително сериозна и опасна ситуация е, че плацентата се отделя от маточната повърхност, към която е прикрепена частично или напълно. Когато плацентата се измести, поддържането на живота на бебето се прекъсва. Подобна ситуация сериозно застрашава живота както на майката, така и на бебето и когато бъде забелязана, доставката трябва да се извърши чрез цезарово сечение, ако е необходимо. Високото кръвно налягане е важен рисков фактор за ранното отделяне на плацентата.
Най-важните здравословни проблеми на новородените са ниската болка при раждане и недоносеността поради преждевременно раждане. Въпреки че механизмите, които инициират преждевременно раждане, са неизвестни, някои инфекции и многоплодна бременност представляват рискови фактори за това състояние. Трябва да се внимава, тъй като редовните спазми и болки и малко количество вода може да са признаци на преждевременно раждане. Възможно е да се ускори развитието на белите дробове на бебето с някои лечения при наличие на преждевременно раждане.
Проблеми, които могат да се видят при бебето
Вродени аномалии се откриват при приблизително 5% от бременностите. Докато тези аномалии могат да бъдат открити в широк диапазон от прости проблеми до сериозни проблеми, несъвместими с живота, някои може да показват генетичен преход. Поради тази причина, ако има известна история на генетично заболяване при кандидати за майки или бащи и техните семейства, идеалното е да получите генетични консултации преди раждането.
По време на бременност много аномалии, особено синдром на Даун, могат да бъдат открити с някои тестове и ултразвукови изследвания на кръв, взета от бъдещата майка.
Трябва обаче да се има предвид, че ултразвукът може да е недостатъчен за откриване на всички аномалии.
Специално внимание се изисква в присъствието на много голямо или малко (забавено в развитието) бебе. Тези състояния могат да бъдат симптом на състояния като диабет или високо кръвно налягане. По същия начин течността, в която бебето плува, е повече или по-малка от нормалната, също може да е знак за опасност.
Проследяване при високорискови бременности
Ако има основно заболяване, първо се прилага лечение за това заболяване. При високорискови бременности, в зависимост от състоянието на бременната жена, могат да се приложат разширени изследвания като вземане на проби от течността, в която е бебето (аниоцентеза), вземане на проба от пъпна кръв (кордоцентеза) или вземане на проби от плацентарната тъкан. Отново, в зависимост от вида на ситуацията, предизвикваща риска, може да са необходими чести изследвания на кръв и урина и ултразвукови изследвания. Проследяването отблизо е много важно при такива бременности и ако продължаването на бременността изложи живота на майката или бебето на риск, прекъсването на бременността с раждането може да бъде единствената и най-ефективна възможност за лечение.