Когато видим кръв в урината, ние я наричаме „хематурия“ Въпреки че хематурията е страшна, тя е много често и като цяло безобидно състояние в детска възраст. В зависимост от основната причина често е възможно лечение. Хематурия може да се види в два вида. В случай на макроскопска хематурия, цветът на урината може да се разглежда като розов, червен или кафяв, в зависимост от количеството съдържаща се кръв. При микроскопична хематурия урината изглежда нормална, но кръвните клетки се откриват, когато се гледат с микроскоп.
Инфекцията на пикочните пътища е важен фактор
Инфекцията на пикочните пътища е водещата причина за хематурия при деца. В допълнение, камъни, структурни нарушения на пикочните пътища, увреждане на гениталната област или бъбреците и пикочните пътища поради травма причиняват кръв в урината. Някои нарушения на метаболизма като калций и структурни нарушения на бъбречните съдове са сред причините за хематурия при деца. Особено в юношеството, прекомерното физическо натоварване и кръв в урината могат да се наблюдават в менструалния период при момичетата. По-рядко някои нарушения на коагулацията също могат да причинят хематурия. Отравяне с тежки метали и някои лекарства, тумори също могат да причинят кръв в урината.
В случай на фамилна хематурия, кръв в урината може да се види при няколко членове на семейството, когато урината се изследва с микроскоп без други оплаквания или констатации. Тази ситуация не е опасна и не изисква лечение.
След някои инфекции на горните дихателни пътища и кожата може да се наблюдава и хематурия поради възпалителната (възпалителна) реакция в бъбречната тъкан (пост-инфекциозен нефрит). Тази ситуация може да причини временна хипертония, промени в количеството урина, протеини в урината и отоци при деца. В тази ситуация, която обикновено се нормализира с течение на времето, някои деца може да се нуждаят от поддържащи лекарства (лекарства за кръвно налягане, лекарства, разтварящи отоци и др.). Някои лекарства, хранителни багрила и зеленчуци като цвекло могат да променят цвета на урината, което предполага хематурия. Когато обаче урината се изследва с микроскоп, може да се разбере, че няма реална ситуация с хематурия, тъй като кръвните клетки не се виждат. Съмнение за влошаване на бъбречната тъканСлед подробна анамнеза и физикален преглед при дете с хематурия може да се извърши микроскопско изследване на урина, посявка на урина и някои кръвни изследвания. В зависимост от състоянието на детето могат да се поискат изследвания с ултразвук, томография или ЯМР. Като цяло, ако няма аномалия в анамнезата и физикалния преглед на детето, ако тестовете за бъбречна функция (стойности на урея и креатинин в кръвта) са нормални, само кръвта в урината не е страшна ситуация, но детето се проследява на всеки няколко месеца с повторни тестове за урина. Продължаването на кръвта в урината, допълнителните протеини в урината или високото кръвно налягане на детето или отклонения в кръвните тестове могат да показват основно нефритно състояние. Нефритът е общото наименование за възпаление и влошаване на тъканите в бъбречната тъкан по различни причини.Ако има такова подозрение, може да се наложи да вземете мъничко парче тъкан от бъбрека с тънка игла (биопсия) и да изследвате тази тъкан микроскопски.Главоболие и оток, внимание Често кръвта в урината не изисква лечение. Ако при прегледите се установи причина, може да се планира лечение за причината. Ако се открие инфекция, се провежда антибиотична терапия. Ако причината за кръвта е камък, открит в пикочните пътища или бъбреците, може да се наложи облекчаване на болката, терапия с течности или счупване или отстраняване на камъни. Ако се открият важни заболявания като нефрит, лечението се подрежда според резултата от биопсията. В резултат на това хематурията при деца обикновено не е опасно състояние. Рутинният анализ на урината не се препоръчва при здрави деца, които нямат оплаквания, тъй като важни състояния, които причиняват хематурия, могат да причинят други клинични находки (болка в хълбока, повишена температура, парене, главоболие, оток, забавяне на растежа и др.).