Къде и кой трябва да направи аборт?

Абортът буквално означава остъргване и тъй като се използва в гинекологията и раждането, това означава вземане на тъкан от матката. Не се прави само за прекъсване на бременността. 

Кюретаж може да се извърши за диагностични цели, особено при нарушения на кървенето и кървене след монопауза (кюретаж на сонда). Отново при изследванията за безплодие може да се приложи аборт, за да се разбере дали настъпва овулация.

Абортът, който се извършва с цел прекъсване на бременността, се прилага законно до 10-та гестационна седмица у нас. 

Ако бебето е мъртво, има сериозна аномалия (увреждане), несъвместима с живота, или ако бременността е нежелана от медицинска гледна точка, абортът може да се извърши в по-късните седмици от бременността.

Практика за аборти

Легалната евакуация може да се прилага както под местна упойка, така и под обща анестезия. Въпреки че абортът под обща анестезия увеличава малко разходите, той е по-предпочитан и препоръчителен както от гледна точка на психологията на майката, така и като процедурата е напълно безболезнена.

След като пациентът заспи, позицията се поставя и първо се извършва гинекологичен преглед за оценка на състоянието и размера на матката. След разбиране на характеристиките на матката се вкарва вагинален спекулум. С огледалото шийката на матката става видима. Чрез измиване на влагалището и шийката на матката с антисептични разтвори се вземат предпазни мерки срещу възможна инфекция. Ако трябва да се приложи местна упойка, тя се извършва на този етап и се инжектира лекарство от двете страни на шийката на матката. По-късно шийката на матката или шийката на матката се задържа с устройство, наречено монофидж. Тази процедура може да бъде болезнена. Матката се прави плоска чрез изтегляне с една нишка.

С помощта на инструменти, наречени свещи, шийката на матката започва да се увеличава (разширяване). За това се използва възможно най-тънката свещ. Свещите се номерират според размера на диаметъра им в милиметри (1, 2, 3, 4, 5 .....)

След приключване на процеса на дилатация, пластмасови (карминови) канюли се преминават през шийката на матката, за да достигнат до маточната кухина. След поставянето на канюлата върхът й се свързва със специална спринцовка, която създава вакуум, произведен за тази цел. Чрез отваряне на бутона на инжектора се създава отрицателно налягане и инжекторът се движи напред-назад, за да почисти матката. Процесът продължава, докато вътрешността на матката се почисти напълно. Ако е решено да се прекъсне бременност, по-голяма от 10 седмици по медицинска причина и с решение на лекарския комитет, тази процедура се извършва чрез свързване на по-големи канюли към вакуумни устройства и след това се използват остри кюрети, за да се провери дали има останала част. Аборт и правни проблеми

Абортът и рисковете от него

Законовият лимит за аборт е до 10-та гестационна седмица и рисковете, които могат да възникнат в процедурата за аборт, извършена през този период, до голяма степен зависят от опита на акушер-гинеколога, извършващ процедурата.

Най-честият проблем, срещан при приложения, извършвани с локална анестезия (вцепеняване), е алергия, свръхчувствителност и вазовагален синкоп (припадък) към локалния анестетик. Това обикновено е временна ситуация и не е проблем.

Болката, гаденето и повръщането също са често срещани проблеми след процедурата.

Понякога шийката на матката може да бъде скована, за да не пропусне канюлата и процедурата може да бъде прекъсната. В този случай процедурата се повтаря след 1 седмица.

При малки бременности (<4 - 4,5 седмици) абортът може да се провали. Пускането е отложено за седмица по-късно.

Кървенето след аборт може да продължи до 1 седмица, но кървенето, което продължава по-дълго, трябва да се провери, може да има парче вътре.

Рядко матката може да бъде пробита в зависимост от използваната менструация. Това може да причини вътрешно кървене, увреждане на червата и понякога мястото на пункция с лека болка без никакви симптоми може да бъде затворено чрез свиване на матката.

Инфекцията обикновено се случва при процедури за аборт, които не се извършват при стерилни условия или при бременност, умираща в утробата. Инфекция, възпаление се проявява като болка, отделяне, прекомерно кървене. Този проблем се наблюдава рядко, ако антибиотиците, прилагани след аборт, се използват редовно.

Най-важният, но рядък проблем, наблюдаван в късния период, са срастванията, които се появяват в резултат на прекомерно увреждане на маточната лигавица по време на процедурата (синдром на Ашерман). Проявява се по начин, по който няма менструално кървене дори след 4-5 седмици след аборта и никакво кървене не може да бъде причинено от медикаментозно лечение. Рядко се наблюдава при надлежно извършени евакуации в законовите граници и особено при вакуумни процеси.

Абортът е чувствителен въпрос, който налага законови отговорности и изисква максимално внимание. Законовият лимит за незадължителен аборт е до 10 седмици, но ако бебето има увреждане и т.н. или не се наблюдава сърдечен ритъм на бебето, бременността може да бъде прекъсната до 24-та седмица, което е ограничението за живота

Тези, които не са навършили 18-годишна възраст, могат да направят аборт с писмено и подписано разрешение на родителите си, ако пациентът е женен, се изисква съгласието и разрешението на бащата, но ако пациентът не е женен и е навършил 18-годишна възраст, те могат да прекратят бременността доброволно.

Преди процедурата всеки пациент трябва да бъде информиран за аборта и усложненията на процедурата и проблемите, които може да причини.

Превенцията е по-лесна от лечението