Serpil Dokurel - Специален розов нар
Какво причинява уринарна инконтиненция по време на бременност?
Уринарна инконтиненция е неволна инконтиненция на урината. Въпреки че това е важен социален и хигиенен проблем, известно е, че всяка трета жена неволно изтича урина през целия си живот. Знаем, че 65% от тях започват по време и след бременността. Смята се, че уринарна инконтиненция по време на бременност се среща при 35 до 65% от бременните жени. Пикочният мехур, който служи за безболезнено съхранение на урина, се напълва до определен капацитет и когато достигне определено налягане, мускулът на пикочния мехур се свива с командата за освобождаване от централната нервна система. Уретрата, която служи за изхвърляне на урина от пикочния мехур към външната среда, действа като кран, който ни позволява да задържаме урина в случаите, когато се повишава вътрекоремно налягане като кашлица, кихане, повдигане на нещо. В случаите, когато пикочният мехур, червата в корема и матката са в непосредствена близост до коремното налягане,засегнати от компресията на съседни органи. Най-важната причина за уринарна инконтиненция по време на бременност е, че нарастващата матка увеличава вътрекоремно налягане и създава натиск върху пикочния мехур. Както капацитетът на пикочния мехур намалява, така и налягането му се увеличава. Друга причина са физиологичните промени, наблюдавани по време на бременност. Увеличаването на хормоните на прогестерона и релаксина допринася за появата на оплаквания от уринарна инконтиненция, като предизвиква отпускане в мускулната и мрежестата тъкан, поддържаща пикочния мехур отдолу.Нарастващите хормони на прогестерон и релаксин допринасят за появата на оплаквания от уринарна инконтиненция, като предизвикват отпускане в мускулната и мрежестата тъкан, поддържаща пикочния мехур отдолу.Увеличаването на хормоните на прогестерона и релаксина допринася за появата на оплаквания от уринарна инконтиненция, като предизвиква отпускане в мускулната и мрежестата тъкан, поддържаща пикочния мехур отдолу.
Специалист по гинекология и акушерство доц. Д-р Сердар Айдин
2) Какви са условията, които увеличават уринарната инконтиненция по време на бременност?
• Пушенето повишава интраабдоминалното налягане, като причинява кашлица и е рисков фактор за уринарна инконтиненция по време на бременност.
• Възрастта при първа бременност е рисков фактор за уринарна инконтиненция. Загубената с напредване на възрастта мускулна маса причинява както отслабване на поддържащите тъкани, така и отслабване на сфинктерния механизъм на входа на пикочния мехур.
• Наднорменото тегло води до повишаване на вътрекоремното налягане и опорната структура, която наричаме тазовото дъно, се разтяга и отслабва.
• Отново, запекът допринася за уринарна инконтиненция, като повишава интраабдоминалното налягане с напрежение.
• Диабетът по време на бременност причинява много производство на урина и много уриниране.
• Наличието на оплаквания от уринарна инконтиненция преди бременност показва слабостта на поддържащите тъкани, а повишеното вътрекоремно налягане и отслабването на поддържащите тъкани по време на бременност причиняват увеличаване на уринарната инконтиненция по време на бременност.
• Липсата на упражнения и укрепване на мускулите на тазовото дъно преди бременност също води до увеличаване на уринарната инконтиненция по време на бременност.
• И накрая, инфекцията на пикочните пътища, която е често срещана по време на бременност, води до увеличаване на оплакванията от уринарна инконтиненция.
Инконтиненцията на урина по време на бременност вреди ли на бебето?
Инконтиненцията, която се появява по време на бременност, не вреди на бебето. Инконтиненцията на урината е социален и хигиенен проблем, който намалява качеството на живот.
Лекарствата, използвани за уринарна инконтиненция при хора, които не са бременни, могат да навредят на бебето, когато се използват по време на бременност. В допълнение, уринарна инконтиненция, която се наблюдава при затруднено уриниране и увисване на тазовите органи, може да доведе до инфекция на пикочните пътища. Инфекцията на пикочните пътища може да причини преждевременно раждане и спонтанен аборт, като наруши здравето на майката.
Ще продължи ли уринарната инконтиненция по време на бременност и след раждането?
Проблемът с инконтиненцията на урината не е толкова често срещан, колкото по време на бременност, тъй като промените, наблюдавани по време на бременност, причиняват уринарна инконтиненция да се нормализира. Около 6% от жените, които нямат инконтиненция на урина преди бременност, инконтиненция на урина по време на бременност продължава и след бременност. Този риск е по-висок при тези с много раждания и бременни жени на възраст над 30 години. Нормалното раждане, болката при раждането, интервенцията, удължаването на раждането са фактори, които увеличават риска.
Предотвратяват ли упражненията на Кегел уринарна инконтиненция?
Несъмнено укрепването на мускулите на тазовото дъно е един от най-ефективните начини за предотвратяване на уринарна инконтиненция. Методите за укрепване на мускулите на тазовото дъно се наричат упражнения за мускули на тазовото дъно. Ефективността на упражненията за мускулите на тазовото дъно при лечение на уринарна инконтиненция е доказана както по време на бременност, така и след нея. Най-известните от упражненията за мускулите на тазовото дъно са упражненията на Кегел. Това са упражненията, описани от Арнолд Кегел, гинеколог през 1948 г., при лечението на своите пациенти с уринарна инконтиненция.
Преди да правите упражненията си с кегел, важно е да намерите тазовите мускули. Това са мускулите, които изграждат тазовото дъно. Най-често срещаният начин да ги намерите е да се опитате да спрете средата на урината. Това са мускулите, които работите и стягате, мускулите на тазовото дъно и мускулите, които се опитваме да стегнем с упражненията на Кегел. Това затягане е основното действие на Кегел.
Преди да започнете упражненията на Кегел, важно е лекарят да направи оценка и да информира за всички медицински проблеми, които могат да възпрепятстват.
Внимание:
Не спирайте да уринирате по средата в обичайната си рутинна тренировка на Кегел. Стягането на тези мускули, докато уринирате, може да има обратен ефект. Освен това може да увреди пикочния мехур и бъбреците.
Как се прави?
Стегнете мускулите на тазовото дъно за 5 секунди, след това починете 10 секунди. Повторете упражнението 10 пъти. Можете да наречете това набор от упражнения на Кегел. Трябва да правите този набор 3-4 пъти на ден. Упражненията на Кегел укрепват мускулите на тазовото дъно и вагиналните мускули около уретрата, сфинктерът се свива по-ефективно и разместването на уретрата надолу намалява.
Как се лекува уринарна инконтиненция по време на бременност?
Както споменахме по-рано, най-ефективният начин за уринарна инконтиненция по време на бременност са упражненията за мускулите на тазовото дъно.
Други методи, използвани при лечението на уринарна инконтиненция по време на бременност;
• Отказ от пушене при пушачи
Контролирано наддаване на тегло, предотвратяване на наднорменото наддаване
• Коригиране на проблеми, които увеличават напрежението, като запек
• Лечение на кашлица като астма.
• Намаляване на приема на кофеин и чай.
• Обучението на пикочния мехур, което се основава на практики, които включват периодично уриниране и забавяне на уринирането, когато дойде урина, е ефективно при неотложна инконтиненция от тип спешен тип.
• Редовното прилагане на аеробни и подобни физически натоварвания е доказано ефективно за коригиране на уринарна инконтиненция по време на бременност.
• Забелязано е, че кръстосването на краката помага при кашлица при инконтиненция. Няма обаче научни изследвания, показващи дали този метод работи при бременност или не.
• Известно е, че вагиналният конус и електрическата стимулация, която улеснява упражненията на тазовото дъно, са ефективни при лечението на уринарна инконтиненция при небременни жени. Има ограничен интерес към употребата му при бременни жени. Може да се използва по време на бременност поради много малко потенциални странични ефекти.
Поради възможните негативни ефекти на лекарства, използвани при лечението на уринарна инконтиненция по време на бременност, медикаментозната терапия няма място в уринарната инконтиненция по време на бременност.
Хирургичният метод може да бъде ефективен при ограничен пациент, особено в случай на стрес инконтиненция с кашлица, кихане и уринарна инконтиненция. Отлагането на операцията до след раждането би било по-рационален начин.