Ако бременността не може да бъде постигната въпреки редовния полов акт в продължение на 1 година след спиране на защитата, трябва да се започнат тестове за безплодие. Ако обаче пациентът е на възраст над 35 години, ако бременността не бъде постигната след 6 месеца редовен незащитен полов акт, разследването може да започне.
Отделно от това, може да се наложи оценката да започне по-рано при пациенти с менструални нарушения или анамнеза за рискови фактори, свързани с безплодието.
Приблизително една трета от двойките, които не могат да имат деца, причината се дължи на мъжа, една трета на жената, а в останалите може да няма причина.Успешни методи за лечение са на разположение и за пациенти, за които не може да бъде открита причина.
Като цяло при жените се открива безплодие поради проблеми с овулацията, хормонални проблеми или проблеми с гениталните органи. Възрастта е важен фактор за плодовитостта при жените.
Момиченцата се раждат с определен брой яйца.С напредването на годините броят на яйцата намалява. Като цяло месечният процент на бременност при здрави млади двойки е около 20%. Този процент започва да намалява от 30-годишна възраст. Особено след 37-годишна възраст той намалява по-бързо. Въпреки че възрастта е важна при мъжете, това не е толкова важно, колкото при жените.
В допълнение, прекалено ниският или висок индекс на телесна маса при жените, прекомерното физическо натоварване, консумацията на алкохол или цигари намаляват плодовитостта. Пушенето, употребата на алкохол, наркотици или стероиди при мъжете може да повлияе негативно на сперматозоидите.
При оценката на безплодието първоначално са важни подробна история и физически преглед.
При започване на изследване за инферлит е важно да информирате Вашия лекар за следните проблеми:
Използвани лекарства
Предишно заболяване (особено по полов път) и операции
• Вродени аномалии в семейната история
Ако има предишни бременности, техните последици
• Алкохол и пушене
Професионални рискове
Предишни методи за контрол на раждаемостта
• Време е да започнете незащитен полов акт
• Честота на полов акт
• Трудности при полов акт
• Използване на смазка
Тестове, които могат да се използват при основната оценка на жените при провеждане на изследвания за безплодие:
Измервания на базалната телесна температура
Измерване на LH в урината (определя овулацията)
Прогестерон, пролактин, хормони на щитовидната жлеза
Кръвни тестове за яйчников резерв
Вагинална ехография
Хистеросалпингография (медикаментозен маточен филм)
• Сонохистерография (вагинална ехография чрез запълване на течност в матката)
Хистероскопия (гледане в матката с камера)
Лапороскопия (гледане в корема с камера)
Кой от тези тестове е необходим, варира при всеки пациент.
Измерванията на базалната телесна температура са тест за откриване на леко повишаване на телесната температура след овулация. Ако измерването на прогестерона се извършва в определен ден от цикъла, то може да покаже дали има овулация. Основният тест за партньора от мъжки пол е тестът за сперма. Ако е необходимо, може да се препоръча урологичен преглед.
Лечение на безплодие
След приключване на проучванията са на разположение различни методи за лечение на безплодие, като промени в начина на живот, лекарства, хирургия или ин витро оплождане. Промените в начина на живот са мерки като напълняване или отслабване според човека, упражняване повече или по-малко, отказване от тютюнопушенето и алкохола.
Хирургията може да се препоръча за лечение на варикоцеле при мъже и за ендометриоза, вагинални или маточни прегради или сраствания във фалопиевите тръби при жени. Синдромът на поликистозните яйчници е най-честата причина за хормонално безплодие при жените. Тези пациенти имат някои хормонални нарушения и менструални нарушения.Те реагират много добре на промени в начина на живот (диета и упражнения) и лекарствена терапия. Освен това, ако има проблем с щитовидната жлеза или пролактиновия хормон, се изисква лекарствена терапия.
Първоначалната стъпка в лечението обикновено е индукция на овулация. Това лечение означава осигуряване на овулация при жената с помощта на лекарства. Най-често използваното лекарство за тази цел е кломифен цитрат. Приблизително 40% от жените могат да постигнат бременност след 6 цикъла с това лечение. Страничните ефекти са леки и могат да бъдат обобщени като горещи вълни, гадене, чувствителност на гърдите и емоционални промени.
В случаите, когато не може да се постигне успех с лечение с кломифен цитрат, може да се използва лечение с овулация, използващо гонадотропини.Гонадотропините също са лекарства, използвани за получаване на голям брой яйцеклетки при IVF лечение.
Лечението с гонадотропин започва по време на менструалния период. Прилага се под формата на ежедневни инжекции, коригирането на дозата се извършва с проследяване с ултрасонография.Когато фоликулите достигнат определен размер, HCG хормон се инжектира, за да осигури напукване на яйца. Тризнаците са много по-рядко срещани, но около 30% от бременностите, постигнати чрез лечение с гонадотропин, са многоплодни. Около 2/3 от тях са близнаци, а останалата част са тризнаци или повече.
Освен това може да се наблюдава рядък страничен ефект, наречен синдром на хиперстимулация на яйчниците.
Вътрематочната инсеминация (ваксинационно лечение) е процесът на поставяне на голям брой здрави сперматозоиди в матката възможно най-скоро до момента на овулация. Обикновено се прилага след индукционна терапия с овулация.
IVF лечението е процес на комбиниране на яйцеклетката и сперматозоидите в лабораторната среда, формиране на ембриона и пренасяне на ембриона в матката. Той е особено подходящ за увреждане и запушване на фалопиевите тръби, тежка ендометриоза, преждевременна яйчникова недостатъчност, някои състояния на мъжко безплодие и пациенти с безплодие, чиято причина не може да бъде обяснена хирургично.
Целувка. Д-р Бурку САЙГАН КАРАМЮРСЕЛ
doktorsitesi.com