Какво е епидурална анестезия?

Епидуралната анестезия е един от регионалните видове анестезия, който предотвратява предаването на болка в определена област под кръста. Прилага се от анестезиолог, опитен лекар. Въпреки че е най-ефективният метод за контрол на болката при раждането, епидуралната анестезия може да се прилага при много операции, извършвани под нивото на талията, особено при цезарово сечение.

На практика се достига до предната част на мембраната, наречена твърда мозъчна обвивка, и там се дава местна упойка, за да се предотврати достигането на болкови стимули до мозъка. Оттук идва и името епидурална. Ако са засегнати и нервите, които осигуряват двигателни функции в тази област, настъпва пълна упойка и усещането и способността за движение изчезват в частта под зоната на приложение. В този случай пациентът не може да усети или да движи краката си. Това е епидурална анестезия, прилагана при цезарово сечение. При раждането, тъй като целта е само за облекчаване на болката, по-ниски дози местни анестетици се дават на епидуралното пространство, както и силни болкоуспокояващи. По този начин, тъй като двигателят няма да бъде загубен, бъдещата майка може да усеща докосванията и да движи краката си, въпреки че не чувства болка. Следователно това приложение се нарича Епидурална аналгезия.Ако количеството локално анестетично лекарство се дава в много ниски дози, бъдещата майка може дори да може да ходи по време на раждането.

Епидурална анестезия може да се извърши, след като маточните контракции станат редовни при вагинално раждане или когато отворът на матката достигне 4 сантиметра. Ако контракциите са нередовни или когато са включени в ранния период, трябва да се обърне внимание на този проблем, тъй като контракциите могат да спрат. Най-добрата практика е да поставите катетър, докато бъдещата майка се чувства удобно и да изчакате подходящото време за приложение на лекарството.

Допълнителни дози се дават, когато раждането е удължено и ефектът от лекарството намалява и пациентът започва да чувства болка. По този начин, след раждането, ако са необходими разрез и шевове, той може лесно да бъде зашит, без да е необходима допълнителна анестезия.

Веднага след вагинално раждане; След цезарово сечение приложението приключва чрез премахване на катетъра 24 часа по-късно. Пациентът не изпитва дискомфорт по време на отстраняването на катетъра.

Това е най-ефективният начин за облекчаване на болката при раждане. Трябва да се предпочита, защото е много по-малко рисковано и много по-удобно от общата анестезия. Тъй като майката е в съзнание, тя може да присъства на раждането по време на цезарово сечение и да задържи бебето си, докато операцията продължава. Тъй като дадените лекарства няма да преминат в кръвта и млякото, нито едно лекарство не преминава към бебето. По този начин, както при общата анестезия, няма ефект от упойката, докато детето не бъде отстранено.

Какви са усложненията и страничните ефекти на епидуралната анестезия?

Противно на предполагаемото, рискът от епидурална анестезия е изключително нисък, когато се извършва от опитни експерти. Най-честият страничен ефект е ниското кръвно налягане. За да се предотврати този внезапен спад на кръвното налягане, приблизително 1 литър течност се подава бързо през съдовия достъп преди процедурата и ако съдовият достъп е запълнен, няма да има проблем. Неадекватна или едностранна упойка. В такива случаи може да се наложи катетърът да бъде изваден и поставен отново. Главоболие, което може да се наблюдава често 2-4% поради разкъсване на мембраната на твърдата мозъчна обвивка и изтичане на течност. В този рядък случай могат да се появят силни главоболия в рамките на 1-3 дни след процедурата. Предимството е, че пациентът не чувства болка, докато си почива по гръб, и се влошава, когато се изправи. Ако болката е непоносима, върху мястото, където е поставен епидуралният катетър, може да се приложи съсирек.В зависимост от използваните лекарства при пациента може да се появи сърбеж. Ако бъдещата майка не може да се напряга ефективно, вторият етап от раждането може да се удължи и да се наложи вакуум или форцепс. Рядко след процедурата могат да се наблюдават временни затруднения при уриниране.

Епидуралната анестезия не се прилага при хора с нарушения на кръвосъсирването, които приемат антикоагулантно лечение, които имат инфекция на мястото на приложение или които имат ниски тромбоцити.

Епидуралната анестезия е модерен медицински подход, който се прилага широко и безопасно в продължение на много години, като осигурява изключително удобно и приятно раждане както чрез вагинално, така и чрез цезарово сечение. Всяка бъдеща майка трябва да бъде насърчавана да се възползва от това приложение.

Какво е гръбначно цезарово сечение?

Това е прилагането на анестетици и болкоуспокояващи в гръбначния стълб след пробиване на мембраната, а не около дуралната мембрана. Епидуралната анестезия започва след около 15-20 минути и може да продължи дълго време. Спиналната анестезия обаче е ефективна веднага, но ефектът е по-кратък. При спинална анестезия се поставя много тънка игла между лумбалните прешлени на пациента. Междувременно е много важно да се коригира позицията на пациента. Може да се прилага в странично легнало положение или седнало положение. Главата обаче трябва да бъде наклонена към гръдния кош и двете колена трябва да бъдат изтеглени към корема.

Когато спиналната игла премине през мембраните и попадне в течността на ликвора, лекарството се прилага и пациентът се поставя по гръб. Поради тази причина ефектът му започва за много кратко време.Анестезията започва над двата или трите прешлена на нивото на инжектиране и се разпространява до пръстите на краката. Този вид анестезия е предпочитан при безболезнено раждане, гинекологични операции като цезарово сечение, общохирургични операции като херния, апендицит и ортопедични операции на краката. При този тип анестезионен метод няма загуба на съзнание, както при епидуралната анестезия. Пациентът е в съзнание, но в обезболената област няма болка. Недостатъкът в сравнение с епидуралната анестезия е, че тъй като катетърът не е поставен, не са възможни допълнителни дози след преминаване на лекарствения ефект. При този метод възможността за главоболие е по-висока от епидуралната анестезия.