Интервю: Серпил Докурел
Хистероскопията е известна като операционна процедура под името обща анестезия. Но много хора не знаят за хистероскопията. Въпроси като какво е хистероскопия, как се извършва хистероскопия, кога се извършва хистероскопия, са много любопитни напоследък.
Поради тези причини отговорите на всички неизвестни въпроси за хистероскопията дават гинеколог и акушер д-р. Мурат Доган отговори вместо вас:
1- Какво е хистероскопия?
Хистероскопията е изследване на вътрешността на матката и на частта от тръбите, отваряща се към матката с оптична камера. Това е процедура за извършване на диагностични и дори хирургични процедури.
2- Как се извършва хистероскопия?
Хистероскопията се извършва чрез навлизане в матката със специални инструменти през цервикалния канал през вагиналния път. При хистероскопия изображенията се разглеждат на монитор. Инструмент с форма на тръба, състоящ се от камера или система от лещи, вкарани в матката, се нарича хистероскоп. Хистероскопията може да се извършва под местна упойка в обследваната среда или под обща анестезия или спинална анестезия в операционната среда.
Преди да се извърши хистероскопията, на пациента понякога се дават лекарства за отваряне на шийката на матката, през устата или във влагалището. За да може шийката на матката да се отвори достатъчно, за да премине през хистероскопа, понякога може да се наложи да се разшири с тънки дълги пръчки, наречени свещи. След това хистероскопът преминава в матката през вагината и шийката на матката и се наблюдава отразеното на монитора изображение. Междувременно течността се подава в матката, за да може вътрешността на матката да бъде увеличена и наблюдавана. Ако е необходимо, операцията се извършва с подходящи режещи или изгарящи инструменти в края на хистроскопа. Има два вида методи на хистероскопия: диагностична (диагностична) хистероскопия (офисна хистероскопия) и хирургическа (оперативна) хистероскопия.
3- Възможно ли е да забременеете след хистероскопия?
Хистероскопията е изключително важен метод за оценка на безплодието. Заемащите пространството лезии или сраствания в матката могат да бъдат причина за безплодие и значителен брой от тях могат да бъдат лекувани с хистероскопия. Преди IVF лечението е важно да се потвърди, че маточната кухина е нормална с хистероскопия, особено при жени без маточен филм. Особено при двойки, които преди това са имали неуспешни опити, хистероскопията е още по-важна. В някои проучвания 50% от отклоненията в маточната кухина се наблюдават при хистероскопия при пациенти с 2 или повече неуспешни IVF. Най-важните от тях са ендометрит, полипи, сраствания и прегради, които не се простират твърде дълбоко (вътрематочна завеса).С лечението на тези аномалии честотата на бременност може да бъде увеличена до нормални нива при последващи IVF приложения.
4- Кога се извършва хистероскопия?
Хистероскопията обикновено се извършва в рамките на 1 седмица след края на менструацията, през този период изгледът отвътре на матката е най-подходящ за хистероскопия.
5- Какво трябва да се има предвид след хистероскопия?
След хистероскопия; Трябва да се консултирате с лекар, когато има прекомерно вагинално кървене, силна коремна болка, висока температура, зловонен и излишен вагинален секрет. Нормално е в рамките на няколко дни след хистероскопия да се усетят вагинални секрети и спазми. За това могат да се използват прости болкоуспокояващи. Сексуалният контакт трябва да се избягва за няколко дни или най-дългата пауза до следващия период.
6- Кои заболявания се лекуват с хистероскопия?
Хистероскопията е важно диагностично средство при изследване на причините за безплодие, повтарящи се спонтанни аборти, разследване на причината за абнормно менструално кървене и при откриване и лечение на вътрематочни патологии.
1- Полипи или миома, които причиняват прекомерно кървене
2- Вродени аномалии на матката (преграда, двурог, дъгообразна, хипоплазия)
3- Адхезии в матката (синдром на Ашерман)
4- Ранен стадий на рак на вътрематочната тъкан (ендометриум) може да бъде диагностициран. Биопсия може да бъде взета от подозрителната зона под пряко наблюдение.
5- Отстраняване на спиралата, чиято нишка не може да се види или излиза в матката
6- Разследване на повтарящи се спонтанни аборти
7- Изследване на повтаряща се IVF недостатъчност
8- Може да се извърши за потвърждаване на необичайна хистеросалпингография (HSG) или откриване на ултразвук.
7- Какви са рисковете при хистероскопията?
1. По време на процедурата за хистероскопия се дава течност, която ще разшири матката, в зависимост от това дали процедурата се извършва за диагностични или хирургични цели или се използва инструмент, който изисква електрически ток като каутери.
Ако тази течност се дава твърде много, течността, абсорбирана от тялото, може да причини намаляване на нивото на натрий в кръвта, наречено хипонатриемия, или увеличаване на обема на кръвта. В резултат на това пациентът може да почувства събиране на белодробна течност, сърдечна недостатъчност или нарушения на ритъма и мозъчен оток. Поради тази причина процедурата не трябва да се удължава, да се изчислява дадената и приетата течност и внимателно да се следят сърдечно-белодробните функции на пациента.
2. Перфорация на матката на
3. инфекция
4. Травми на червата и пикочните пътища: Те могат да бъдат наранени в резултат на перфорация на матката или, въпреки че матката не е пробита, това може да се види при хирургични процедури, извършвани с електрически ток в матката с ефект на топлина.
5. При пациенти, на които се дава въглероден диоксид вместо течност за разширяване на матката, този газ може да премине във вената и да причини увреждане на белите дробове и сърдечна недостатъчност.
8- Какви са предимствата на хистероскопията?
В тялото не се прави разрез за процедурата за хистероскопия. Пациентът може да се прибере в същия ден.
9- Кой се извършва хистероскопия?
На някои етапи от лечението на безплодието се препоръчва да се изследват причините за повтарящи се спонтанни аборти и да се изследва причината за абнормно менструално кървене.
10- В кои случаи се прилага диагностична хистероскопия?
Хистероскопията се извършва, за да се диагностицира чрез проследяване на патологии като миома, полипи, сраствания, преграда (завеса) в матката.
Специалист по гинекология и акушерство Dr. Мурат Доган